L5-S1 Anterolisthesis (8 mm): Gradering, symptomer og behandlingsmuligheder

Anterolisthesis = anterior glidning af en vertebra over den underliggende. L5 på S1 er det mest almindelige niveau.

Gradering (Meyerding)

• Grad I: 0–25% glidning (<8 mm for L5)
• Grad II: 25–50% glidning (~8–16 mm) ← 8 mm = Grad II (moderat)
• Grad III: 50–75%
• Grad IV: 75–100%
• Grad V (spondyloptose): >100%

Ætiologi

• Istmisk: Pars interarticularis defekt (spondylolyse) — ofte ungdomsdebut.
• Degenerativ: Facetledbrok, diskssvind, ligamentum flavum laksitet — voksen debut.
• Traumatisk, dysplastisk, patologisk: Mindre almindelige.

Symptomer

• Mekanisk lænderygssmerte (værre ved extension)
• Radikulopati (L5: dorsalfodsvaghed, lateral ben/fod fornemmelsesforstyrrelse; S1: plantarflexionsvaghed, lateral fod)
• Neurogen claudicatio (hvis central stenose)
• Stramme håndled, gangforstyrrelse

Behandling

• Grad I–II, milde symptomer: Fysioterapi (core, hofte, håndled), NSAID'er, aktivitetsmodifikation, corset (kortvarigt).
• Grad II, refraktære/svære: Epidurale steroidinjektioner; overvej fusion.
• Grad III–IV eller neurologisk deficit: Kirurgisk fusion ± dekompression (TLIF, PLIF, ALIF).
• Pars-reparation (unge, istmisk, ingen diskdegeneration): Direkte skruefiksering.

Prognose

De fleste Grad I–II stabiliseres med ikke-kirurgisk behandling. Kirurgi har høje fusionsrater (>90%), men risiko for nabosegmentssygdom. Individualiseret beslutning med rygspecialist.