Melioidosis: Symptomer, Risikofaktorer og Behandling

Melioidosis (Whitemores sygdom) forårsages af Burkholderia pseudomallei, en jord/vand-bakterie endemisk i Sydøstasien, N. Australien, tropikken.

Klinisk Spektrum

• Asymptomatisk serokonversion.
• Akut septikæmi (fulminant, høj dødelighed).
• Subakut/kronisk: lungebetændelse, abscesser (lunger, lever, milt, prostata), osteomyelitis, neurologisk.

Symptomer

• Feber, hoste, pleuritisk smerte.
• Vægttab, nattevåd.
• Hud-pustler, abscesser.
• Neurologisk: encefalomyelitis, kraniale nerves-paralyse.

Risikofaktorer

• Diabetes (major), nyresygdom, leversygdom, kræft, immunsuppression, thalassemi, farlig alkohol-brug.
• Erhvervsmæssigt: ris-bønder, byggearbejdere, militær.

Diagnostik og Behandling

• Dyrkning (guldstandard), PCR, IHA-serologi.
• Intensiv fase (IV, ≥2 uger): Ceftazidim eller meropenem.
• Udryddelses-fase (oral, 3–6 mdr): TMP-SMX ± doxycyklin.
• Kilde-kontrol (drænér abscesser).

Dødelighed 10–40% selv med behandling. Tidlig diagnostik kritisk. Ingen vaccine.