Eosinophile granulycytter: Roller i parasitaforsvar, allergi, astma og eosinofile sygdomme

Hvad er eosinophile granulycytter?

Eosinophile granulycytter er granulocytter (1–5% af cirkulerende leukocytter) med en tobladet kerne og prominente eosinophile granuler, der indeholder major basic protein, eosinofil-kationisk protein, eosinofil-peroxidase og eosinofil-deriveret neurotoxin.

Vigtigste funktioner

1. Antiparasitært forsvar

• Rekrutteret af IL-5, eotaxiner til helminth-infektionssteder.
• Antistof-afhængig cellemedieret cytooksicitet (ADCC): IgE/IgG dækker parasitten → eosinophile binder via Fc-receptorer → frigiver granul-toxiner (MBP, ECP) → parasitskade.
• Effektiv mod nematoder, trematoder, cestoder.

2. Allergisk inflammation

• Type 2 immunitet: Th2-celler → IL-4, IL-5, IL-13 → eosinofilopoese, rekruttering.
• Eosinophile frigiver histamin, leukotriener (C4, D4, E4), prostaglandiner → vaskulær dilatation, slem, bronkokonstriktion.
• Tilstande: Allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, fødevarallergi, eosinofilt øsofagit.

3. Astma-patogenese

• Eosinofil astma (~50–60% af astma): Luftvejs-eosinofili → epitel-skade, hyperreaktivitet, remodelering.
• Biomarkører: Sputum-eosinophile ≥3%, blod-eosinophile ≥150–300/μL, FeNO.
• Målrettede biologika: Anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab), anti-IL-5R (benralizumab), anti-IL-4Rα (dupilumab).

4. Eosinofile sygdomme

• Hypereosinofile syndromer (HES): Blod-eosinophile >1500/μL ×2 eller vævsinfiltration + organskade.
• Eosinofile GI-sygdomme: EoE, eosinofil gastritis/enteritis/colitis.
• EGPA (Churg-Strauss): ANCA-associeret vaskulitis med astma, eosinofili, neuropati.

Regulering

• IL-5: Nøgle for produktion, overlevelse, aktivering.
• GM-CSF, IL-3: Supporterer eosinofilopoese.
• Glukokortikoider: Potent eosinopeni (apoptose).

Klinisk konklusion

Eosinofili er et tegn, ikke en diagnose. Kontekst (rejser, atopi, mediciner, organdinvolvering) guider arbejdet op. Målrettede biologika har transformeret alvorlig eosinofil astma-behandling.