Absolut eosinofil tælling: Beregning, ætiologier og klinisk tilgang

Absolut eosinofil tælling (AEC) = Total leukocyt tælling × (% eosinofiler ÷ 100). Normal område: 0–500 celler/µL (lab-afhængig). Eosinofili: >500/µL; mild 500–1.500; moderat 1.500–5.000; alvorlig >5.000 (hypereosinofil syndrom grænse).

Ætiologisk rammeværk

Kategori	Repræsentative tilstande
Allergisk / Atopisk	Astma, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, medicin hypersensitivitet (DRESS), ABPA
Parasitær (Helminter)	Krogorm, rundorm, strongyloides, schistosomiasis, filariasis, trichinella
Dermatologisk	Eksem, pemphigus, eksfoliativ dermatitis, bulske sygdomme
Pulmonal	ABPA, eosinofil pneumoni (akut/kronisk), EGPA (Churg-Strauss)
Hematologisk / Neoplastisk	HES (FIP1L1-PDGFRA), eosinofil leukæmi, lymfom, myeloide neoplasmer
Autoimmun / Vaskulitisk	EGPA, lupus, GPA, eosinofil fasciitis
Medicin-induceret	NSAID'er, antibiotika (penicilliner, cephalosporiner), antikonvulsiva, allopurinol, PPI'er
Andre	Binyrensvigt, graft-vs-host, immunodefekt (Hyper-IgE), solide tumorer (paraneoplastisk)

Klinisk arbejdsopgørelse algoritme

1. Bekræft med gentagen blodstatus + diff.
2. Detaljeret anamnese: rejser, medicin, eksponeringer, atopi, systemiske symptomer.
3. Målrettede blodprøver: afføring O&P (×3), total IgE, specifik IgE, Strongyloides serologi, ANCA, vitamin B12, tryptase.
4. Billeddiagnostik: brystkasserøntgen/CT (pulmonal), abdomen/pelvis (skjult malignitet).
5. Knoglemarv biopsi hvis HES mistankes (FIP1L1-PDGFRA PCR, cytogenetik).

Behandling

• Behandl underlying årsag (ormekur, stop medicin, behandle allergi/astma).
• Eosinofil-rettet: kortikosteroider (hovedstamme), mepolizumab/benralizumab/reslizumab (anti-IL-5/IL-5R) til HES/EGPA/svær astma.
• Imatinib for FIP1L1-PDGFRA+ HES (dramatisk respons).

Akut henvisning

AEC >1.500/µL med organinvolvering (kardial, neurologisk, GI) eller hurtig stigning → hematologi/immunologi akut.