Ekstraduralt abscess: Symptomer, årsager og akut behandling

Et ekstraduralt (epiduralt) abscess er en pus-samling mellem dura mater og cranium. Neurokirurgisk nødsituation.

Årsager

• Sprede fra nærliggende infektion: mastoidit, sinusit (frontalt/sphenoidalt), otitis media.
• Post-neurokirurgi eller hoved-traume.
• Hæmatogen spredning (sjældent).

Symptomer

• Alvorlig, progressiv hovedpine
• Feber, nakke-stivhed
• Kvalme/opkastning
• Fokale neurologiske defekter (kraniale nerver, hemipares)
• Kramp
• Ændret bevidsthed → koma

Diagnostik

• Kontrast-forstærket MRI (guldstandard) eller CT.
• Blododlinger, inflammations-markører.

Behandling

• Akut kirurgisk dræning – Kraniotomi eller burr-huller; evakuer pus, debridér inficeret ben.
• IV-antibiotika – 4–6 uger; dækker Staph, Strep, anaerober, Gram-negative baseret på kilde.
• Antikonvulsiva hvis kramp.

Prognose

Mortalitet 5–15% med behandling; højere hvis forsinket. Neurologiske defekter kan persistere. Tidig diagnose og kirurgi er kritisk.