Arthralgi: Ledssmerter – Differentialdiagnostik og håndtering

Arthralgi betyder ledssmerter uden bekræftet betændelse (modsat arthritis, som antyder inflammatoriske tegn). Det er et symptom, ikke en diagnose.

Bred differentialdiagnose

• Mekanisk/Traumatisk: udtrækning, strækning, knoglebrud, overbelastning
• Inflammatorisk: RA, SLE, gigt, psoriatisk arthritis
• Infektionsmæssig: septisk arthritis, viral (parvovirus, hepatit), Lyme
• Degenerativ: osteoarthrose
• Autoimmun/Bindevæv: Ehlers-Danlos, Marfan
• Metabolsk/Endokrin: diabetes, hypotyreose
• Neoplastisk: primær knogletumor, metastaser
• Medicamentøst udløst: statiner, aromatasehæmmere, checkpoint-hæmmere

Klinisk tilgang

Anamnese (mønster, tidspunkt, systemiske symptomer), undersøgelse (hævelse, varme, bevægelsesomfang), laboratorie (CRP, ESR, RF, ANA, urinsyre), billeddiagnostik (røntgen, US, MRI) guider målrettet terapi.