Trichotillomani (hårtrækning-lidelse): Symptomer, årsager og behandling

Trichotillomani (TTM) er en obsessiv-kompulsiv-relateret lidelse, der karakteriseres ved gentagen hårtrækning, der forårsager hårtab og lidelse.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Gentagen trækning → hårtab.
• Gentagne forsøg på at mindske/stoppe.
• Klinisk signifikant lidelse/funktionsnedsættelse.
• Ikke på grund af en anden medicinsk/dermatologisk tilstand eller psykisk lidelse.

Kliniske træk

• Debut: Gennemsnitsalder 10–13; top 12–17.
• Køn: K:M ≈ 9:1 i kliniske prøver (mindre skæv i populationen).
• Steder: Hovedbund (75%), øjenbryn (50%), øjenhår, pubis, lemmer.
• Stile: Fokuseret (ritualistisk, spændingslindring) vs. automatisk (ubevidst, under sedentære aktiviteter).

Komorbiditeter

• OCD, angst, depression, BFRBs (hud-picking), ADHD, ASD.

Behandling

• Førstevalg: Habit Reversal Training (HRT) – bevidsthed, konkurrerende respons, social support.
• KAT-varianter: ACT, DBT, Comprehensive Behavioral (ComB) model.
• Medicin: N-acetylcystein (NAC) 1200–2400 mg/dag (bedste evidens); SSRI (hvis komorbid angst/depression); olanzapin (refrakter).

Prognose

Kronisk voksende/aftagende forløb. Tidlig intervention forbedrer udgang. Supportgrupper (TLC Foundation) værdifulde.