Blod-ammoniakniveau ved epilepsi: Normal interval og hepatisk encefalopati-risiko

Referenceinterval for venøst blod-ammoniak: 15–40 µmol/L (varierer efter lab).

Relevans ved epilepsi

• Valproat-terapi: Kan forårsage hyperammonæmi (hæmmer carbamoyl-fosfat-syntetase I) med eller uden lever-skade. Overvåg hvis encefalopati mistenkes.
• Leversygdom: Cirrhose, akut svigt → nedsat ureacyklus → ammoniak ↑ → astrocyt-svulst, GABAerg tone-ændring → anfall, forvirring, koma (hepatisk encefalopati).
• Ureacyklus-defekter: Sjældne genetiske årsager præsenterende med anfall + hyperammonæmi.

Klinisk tilgang

1. Tjek ammoniak hvis: ændret bevidsthed, nydebut anfall på valproat, kendt leversygdom.
2. Prøve: arteriøs/venøs, på is, processeret <15 min (præanalytiske fejl almindelige).
3. Hvis forhøjet: LFTs, INR, valproat-niveau, abdominal billeddiagnostik; neurologi/hepatologi-konsultation.

Ikke alle epilepsipatienter har brug for overvågning

Rutinemæssig ammoniak-screening er ikke indikeret. Målrettet testning baseret på klinisk mistanke.