Esotropi (korsøjne): Klassifikation, behandling og prognose

Esotropi – indadvendt afvigelse af ét eller begge øjne (konvergent strabisme) – er den mest almindelige pediatriske strabisme, der påvirker 2–3% af børn.

Klassifikation

• Infantil (medfødt): Debut før 6 mdr, stor vinkel, kryds-fixation, latent nystagmus.
• Accommodativ: Debut ved 2–4 år, drevet af hyperopi; forbedres med briller.
• Delvis accommodativ: Rest-afvigelse fortsætter trods fuld hyperop-korrektion.
• Opnået ikke-accommodativ: Neurologiske, mekaniske eller sensoriske deprivations-arsager.

Risikofaktorer

Familiehistorie, præmaturitet, lav fødselsvægt, hydrocephalus, cerebral parese, kranialnerv VI-parese, Duane-syndrom, høj hyperopi.

Symptomer

• Korsøjne, diplopi (hos ældre børn/voksne), hoved-drejning eller kippelse, øjen-træthed, hovedpine, amblyopi-risiko.

Behandling

• Refraktiv korrektion: Fuld cykloplegisk refraktion; briller til hyperopi.
• Amblyopi-terapi: Oklusion eller atropin-penalisering hvis asymetri findes.
• Synstræning: Konvergens-øvelser (begrænset evidens for esotropi).
• Kirurgi: Medial rektus recesjon ± lateral rektus resektion. Tidspunkt: infantilt → 6–12 mdr; accommodativ → hvis rest-afvigelse efter briller.

Prognose

Fremragende med tidlig intervention. Binokulært syn-potentiale er højest hvis justering opnås før alder 6–8 år.

Vigtigste budskab

Esotropi er indadvendt øjen-afvigelse; hyperop-korrektion løser ofte den accommodative type. Kirurgi justerer øjnene; tidlig behandling forhindrer amblyopi og bevarer stereopsis.