Skarlagensfeber: Streptokok-halsbetændelse komplikation, antibiotika-behandling og forebyggelse

Årsag og overførsel

Skarlagensfeber forårsages af gruppe A Streptokokker (GAS; Streptococcus pyogenes) stamme, der producerer erythrogene toxiner (SpeA, SpeB, SpeC). Spredning sker via luftvejs-dråber, direkte kontakt og fömitter.

Klassiske symptomer

• Halsond, feber (≥38,3°C)
• Jordbær-tunge (hvid belæg → rød, fremhævede papiller)
• Sandpapir-udslet: fin, erytematøs, blancherende; starter hals/bryst/gryn → spreder; Pastias linjer (akcentuering i fleksurer).
• Circumoral bleget.
• Deskvamation (afskælning) på fingre/tæer i genopretning (uge 2–3).

Behandling

• Penicillin VK 250 mg PO BID × 10 dage (eller amoxicillin 50 mg/kg/dag ÷ BID).
• Penicillin-allergi: Azithromycin, clarithromycin, clindamycin, eller cefalexin (hvis ikke-anafyaktisk allergi).
• Antipyretika, hydrering, hals-pastiller.
• Smittsom indtil 24 timer på antibiotika.

Forebyggelse

• Ingen vaccine findes for GAS eller skarlagensfeber.
• Hurtig behandling af streptokok-halsbetændelse forhindrer skarlagensfeber og komplikationer (reumatisk feber, post-streptokokkisk glomerulonephritis, PANDAS).
• Hygiejne: håndvask, dække hoste, ikke dele bestik/kopper.
• Ekskludér fra skole/dagpleje indtil afebril og 24 timer på antibiotika.

Komplikationer (hvis ubehandlet)

• Suppurative: peritonsillært absces, sinusitis, otitis media, cervical adenitis.
• Ikke-suppurativ: akut reumatisk feber (hjerte, led, hjerne), post-streptokokkisk glomerulonephritis.