Varmpulpa (irreversibel pulpit): Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

"Varmpulpa" er et folkeligt udtryk for irreversibel pulpit – alvorlig inflammation af tandpulpa, der forårsager intens, efterfølgende smerte ved termiske stimuli.

Årsager

  • Dyp karies, der nærmer sig pulpa.
  • Revnet tand-syndrom.
  • Trauma (nylig eller tidligere).
  • Gentagne tandlægebehandlinger.
  • Store fyld med mikro-lekkage.

Symptomer

  • Spontan, pulsérende smerte.
  • Efterfølgende smerte til varme/kold (>30 sekunder efter fjernelse af stimulus).
  • Smerte, der stråler til øre, tempel eller modsatt kæbe.
  • Nattsmerte, der forstyrrer søvn.
  • Kan midlertidigt lindres af koldt vand (vaskokonstriktion reducerer intrapulpalt tryk).

Behandling

  1. Rodkanalbehandling (RKB): Fjern inflameret pulpa, rens/form kanaler, obturer. Guldkorn; bevarer tand.
  2. Udtagning: Hvis tand ikke-restaurérbar, vertikal rodknæk, eller patient afviser RKB.
  3. Adjuvanter: Antibiotika kun ved systemiske tegn (feber, hævelse, cellulitis). NSAID til smertekontrol.

Prognose

RKB succes >90% efter 10 år. Krone anbefales for side-tænder for at forhindre knæk.

Faste og udrensning