Hørsyge (Hordeolum) Behandling: Trinvis Hjemme & Medicinsk Håndtering

Et hørsyge (hordeolum) = akut bakteriel infektion (ofte S. aureus) af øjenlids kirtel. Ekstern = Zeiss/Moll kirtel (øjenhårgrænse). Intern = meibomisk kirtel (tarsal plade). Chalazion = kronisk lipogranulom (sterilt).

Trinvis Behandlingsalgoritme

Fase 1: Konservativ (Dage 1-3) – 80% Løser Sig

1. Varme Kompresser: 10-15 min, QID. Rent tørklæde + varmt vand (ikke kogende) ELLER mikrobølgeovn øjenmaske. Varme flyder indstivnet meibum, fremmer drænage.
2. Lid Hygiejne: Fordunnet babyshampoo eller kommerciel lid scrub (OcuSoft) på fingre; blid mekanisk rengøring af øjenhårsrand BID.
3. Topisk Antibiotik Salve: Erythromycin eller bacitracin QID til lidrand (ikke i øje).
4. Analgesi: Oral ibuprofen 400-600 mg q6t PRN.
5. INGEN UDTRYKNING/KNUSNING. Presser infektion dybere → preseptal/orbital cellulitis.

Fase 2: Eskalering (Dag 4-7 hvis Ingen Forbedring)

• Orale Antibiotika: Doxycyklin 100 mg BID x7-10d (dækker Staph, atypisk; anti-inflammatorisk). Alternativ: TMP-SMX, cefalexin.
• Topisk Antibiotik-Steroid Kombi: Tobradex / Maxitrol salve BID (kort forløb).
• Klinisk Incision & Drænage (I&D): 11-kniv eller 18G nåle under topisk anæstesi. Øjeblikkelig letelse. Syv sjældent nødvendig.

Fase 3: Specialist Henvisning (Oftalmologi)

• Recidiverende hørsyg (≥3/år) → arbejde op for blefaritis, rosacea, seborrhoe, immunodefekt.
• Internt hordeolum pegende posterior (risiko for orbital udstrækning).
• Chalazion >8mm eller vedvarende >4 uger → ekskision & kuretage.
• Immunsupprimeret / diabetiker / pediatrisk.

Forebyggelse

• Daglig varme kompres + lid scrub (kronisk blefaritis håndtering)
• Omega-3 tilskud (2g EPA/DHA) forbedrer meibum kvalitet
• Fjern øjen-makeup nightly; udskift mascara q3md
• Behandl underliggende rosacea/seborroisk dermatit

Røde Flag (Akut Oftalmologi)

• Synsforandring, proptose, oftalmoplegi, alvorlig smerte → orbital cellulitis
• Systemiske symptomer (feber, matthed)
• Immunsupprimeret patient