Augmentin (Amoxicillin/Klavulanat) til bihuleinfektioner: Førstevalg

Augmentin (amoxicillin/klavulanat) er førstevalgs-antibiotikum til akut bakteriel bihulebetændelse (ABRS) ifølge IDSA og AAO-HNS retningslinjer. Klavulanat-komponenten hæmmer β-lactamase-enzymmer produceret af H. influenzae og M. catarrhalis, overvinder resistens, der begrænser amoxicillin alene.

Aktivitetsspektrum

• Effektiv mod: S. pneumoniae (inkl. mange penicillin-intermediate stammer), H. influenzae, M. catarrhalis, anaerober.
• Ikke effektiv mod: Viral bihulebetændelse (flertal af tilfælde), atypiske patogener (M. pneumoniae, C. pneumoniae), MRSA.

Dosering og varighed

• Voksne: 875 mg/125 mg PO BID eller 500 mg/125 mg PO TID i 5–7 dage (kortere kurser ikke-underordnede 10 dage).
• Børn: 45 mg/kg/dag (amoxicillin-komponent) fordelt BID i 10 dage.

Vigtige rådgivningspunkter

• Tag med mad for at reducere GI-gêne.
• Afslut fuld foreskrevet kursus for at forhindre resistens.
• Rapporter diarré (især C. difficile risiko), udslæt eller allergiske reaktioner (urtikaria, svulst, åndedøvens) hurtigt.

Antibiotika-stewardship: Ordonnér kun ved bekræftet eller høj-sandsynlighed ABRS (≥10 dage, alvorlig debut, eller "dobbelt sygdom").