Lungeemboli: Opståelseshastighed, symptomer og overlevelse

Lungeemboli (PE): Hastighed, symptomer og overlevelse

PE = trombe (ofte fra DVT) obstruerer lungartier. Dødelighed afhænger af trombe-belastning og kardiopulmonal reserve.

Tid til død

• Massiv PE (obstruerer >50% vaskulært bed / hemodynamisk kollaps): Død kan ske på minutter til timer. Pludselig hjertestop fra akut RV-svigt.
• Submassiv: RV-belastning + biomarker-hævelse; timer til dage uden behandling.
• Lille/Subsegmental: Kan være asymptomatisk eller forårsage pleuritisk smerte; lav umiddelbar dødelighed men risiko for recidiv.

Klassiske symptomer

• Pludselig dyspnø (mest almindelig).
• Pleuritisk brystsmerte.
• Tachycardi, hypotension, synkope.
• Hemoptose (sent, infarkt).
• Tegn på DVT (vad-svulst, ømhed).

Diagnose & Behandling

• CTPA (guldet standard), V/Q-scanning, echo (RV-belastning), D-dimer (udelukker hvis lav sandsynlighed).
• Antikoagulation (DOACer første-valg).
• Trombolyse (massiv PE).
• Embolektomi (kateter/kirurgisk) hvis trombolyse kontraindiceret/mislukket.
• IVC-filter hvis antikoagulation kontraindiceret.

Forebyggelse

• Tidlig mobilisering, kompressionsstrømper, profylaktisk antikoagulation ved indlagte/kirurgiske patienter.
• Langsigtet antikoagulation ved uprovokeret/recidiv VTE.

PE er en medicinsk nødsituation; "tid er højre ventrikel."