Lungeemboli: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Definition

Lungeemboli (LE) = obstruktion af lungens arterie(r) af trombe (ofte fra dybe ben-vener) eller andet materiale (fedt, luft, amniotisk væske, tumore).

Risikofaktorer (Virchows triade)

• Stase: Immobilitet (kirurgi, rejse, paralyse), hjertesvigt, fedme.
• Hyperkoagulabilitet: Kræft, graviditet, østrogen (P-pille/HRT), trombofili (Faktor V Leiden, protrombin G20210A), antifosfolipid-syndrom.
• Endothel-skade: Traume, kirurgi, centrale katetere, vaskulitis.

Symptomer

• Åndedificulteter (mest almindelig, plutselig).
• Pleuritisk brystsmerte.
• Hemoptose.
• Tachycardi, hypotension, synkope (massiv LE).
• Lav feber, angst.

Diagnostik

• Wells/PESE score → D-dimer (hvis lav sandsynlighed) → CT-pulmonal-angiografi (guldbestandard) eller V/Q-scanning.
• ECHO (RV-strain), troponin/BNP (risiko-stratifisering).

Behandling

• Antikoagulation (DOAK'er: apixaban, rivaroxaban; eller LMWH → warfarin) – omgående, ≥3 måneder.
• Trombolyse (alteplase) for massiv LE (hæmodynamisk instabilitet).
• Kirurgisk/perkutan embolektomi hvis trombolyse kontraindikeret/mislukket.
• IVC-filter hvis antikoagulation kontraindikeret + recidiverende LE.

Forebyggelse

• Tidig mobilisering, hydrering, kompressionsstrømper, farmakologisk profylakse (LMWH/DOAK) ved indlæggelse/kirurgi.
• Vægtkontrol, rygeophør, undgå længe sidde.

LE er en medicinsk akut tilstand; tidlig genkendelse redder liv.