Lungeoverfladeaktivt stof: Lungens anti-kollaps system

Hvad er lungeoverfladeaktivt stof?

En kompleks lipoproteinfremstilling afskudt af type II alveolære epitelceller (pneumocyter). Det er sammensat af ca. 90% lipider (primært dipalmitoylfosfatidylcholin – DPPC) og 10% proteiner (SP-A, SP-B, SP-C, SP-D).

Virkningsmekanisme

• Reducerer overfladespænding ved luft-væske grænsefladen af alveoler.
• Ifølge Laplace's lov (P = 2T/r), forhindrer nedsettelse af overfladespænding (T) små alveoler i at kollapsere i større (atelektase) under udånding.
• DPPC danner et monolag der komprimeres under udånding, drastisk sænker overfladespænding til nær nul.
• SP-B og SP-C er essentielle for hurtig adsorption og genopspredning af monolaget under åndedrætscyklussen.

Fysiologisk betydning

• Opretholder alveolær stabilitet og compliance (lethed ved opblæsning).
• Reducerer arbejdet ved åndedræt.
• Forebygger lungeødem ved at sænke transsudative kræfter.
• SP-A og SP-D bidrager til indfødt immunitet (opsonisering, patogen genkendelse).

Kliniske lidelser

• Nyfødt Respiratory Distress Syndrom (RDS): Overfladeaktivt stof mangel hos præmatüre spedbarn (<37 uger). Behandlet med eksogent overfladeaktivt stof (beractant, poractant alfa, calfactant) plus CPAP eller mekanisk ventilation.
• Akut Respiratory Distress Syndrom (ARDS): Overfladeaktivt stof inaktivering og nedbrydelse af inflammatoriske proteiner, ødem og meconium. Eksogent overfladeaktivt stof forsøg viser blandede resultater.
• Genetiske overfladeaktivt stof lidelser (SP-B, SP-C, ABCA3 mutationer): Sjældne, alvorlige interstitielle lungesygdomme præsenterende hos spedbarn og børn.

Opsamling

Overfladeaktivt stof er lungens "anti-kollaps" system. Uden det ville åndedræt kræve forbudelige tryk; med det er gasudveksling effektiv og uudmættet.