Lungesygdoms-behandlinger: En tilstands-specifik guide

Behandlingen afhænger helt af den specifikke diagnose. Nedenfor er hoved-terapier efter sygdoms-kategori – bekræft altid diagnose (spirometri, billeddiagnostik, biopsi) før behandlings-start.

1. Astma

• ICS (inhaleret kortikosteroid) – controller
• SABA (salbutamol) – reliever
• LABA/LAMA add-on
• Leukotrien-modifikatorer, biologika (anti-IgE, anti-IL5/4/13, anti-TSLP) til alvorlig astma

2. KOL

• Bronkodilatatorer (LAMA ± LABA)
• ICS kun hvis eosinofil-fenotype eller eksacerbations-historik
• Lungerehabilitering (guldstandard)
• Ilt hvis PaO₂ ≤55 mmHg
• Roflumilast (kronisk bronkit), azithromycin (hyppige eksacerbationer)

3. Lungebetændelse

• Antibiotika rettet mod sandsynlig patogen (CAP: makrolid + β-laktam eller respiratorisk fluorokinolon)
• Supportiv: O₂, væsker, antitermika
• Indlæggelse hvis CURB-65 ≥2 eller klinisk ustabilitet

4. Tuberkulose

• RIPE × 2 mdr → RH × 4 mdr (medicin-følsom)
• DOT (directly observed therapy)
• MDR-TB: individuelt regime (bedaquilin, linezolid, mv.)

5. Lunge-kræft

• NSCLC: Kirurgi (tidlig), kemo-stråling (lokalt avanceret), målrettet terapi (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C), immunterapi (PD-1/PD-L1), kemoterapi.
• SCLC: Kemo + immunterapi (tidlig), kemo-stråling (begrænset stadie).

6. Interstitielle lungesygdomme (ILD)

• IPF: Antifibrotika (nintedanib, pirfenidon)
• CTD-ILD: Immunsuppression (mykofenolat, rituximab)
• Ilt, rehab, transplant-vurdering.