Vilderness-medicin: Gennemførelse af en systematisk sekundær undersøgelse

I fjernindstillinger følger den sekundære undersøgelse den primære undersøgelse (ABCDE) og eventuelle umiddelbare livreddende interventioner. Det er en metodisk hode-tå-vurdering for at identificere alle skader og sygdomme.

Kernekomponenter

1. Anamnese (SAMPLE): Symptomer, Allergier, Medicin, Tidligere sygdomshistorie, Sidste måltid, Hændelser der førte til skade/sygdom.
2. Vitalparametre: Gentag hvert 15. minut (puls, respirationstal, blodtryk, temperatur, SpO₂, GCS). Tendenser betyder mere end enkeltværdier.
3. Hode-tå-undersøgelse:
   • Hode/ansigt: Sår, Battles tegn, ræveøjne, pupillær symmetri.
   • Hals: Ømhed, trin, JVD, tracheadeviation.
   • Brystkasse: Åndedragslyde, symmetri, crepitus, sår.
   • Abdomen: Ømhed, stivhed, distension, tarmslyde.
   • Bekken: Stabilitet, blod ved urinrørets åbning, rektal tone (hvis indikeret).
   • Ekstremiteter: PMS (puls, motorik, sensibilitet), deformitet, svulst.
   • Neurologisk: GCS, kraniale nerver, styrke, sensibilitet, reflekser.
   • Hud: Forbrændninger, bidsmærker, udslæt, spormærker.
4. Fokuserede undersøgelser: Skræddersyet til mekanisme (f.eks. fokuseret rygradsvurdering efter fald).
5. Kontinuerlig genvurdering: Tilstande ændrer sig hurtigt i vilderness-miljøer.
6. Dokumentation og evakueringsbeslutning: SOAP-note format; bestem evakueringsakuthed.

Målet er at detektere skjulte skader, prioritere evakuering og kommunikere et klart klinisk billede til den modtagende institution.