Eksfoliativ keratolyses: Behandling og symptomlindring for afhudning på hænder og fødder

Eksfoliativ keratolyses (EK) (også kaldet keratolyses exfoliativa eller dyshidrosis lamellosa sicca) er en godartet, recidiverende afhudning på håndflader, fodsler og fingertopper. Årsag ukendt; forbundet med hyperhidrose, atopi og irritantseksponering.

Klinisk præsentation

Overfladiske, luftfyldte blærer kollapser til cirkulære, ømme, afhudningsplejer. Ingen betydelig inflammation (adskiller det fra dyshidrotisk eksem). Ofte sæsonal (forår/sommer).

Behandling (Symptomkontrol – Ingen kur)

• Emollientia: Hyppig tilførsel af tykke cremer (urea 10–20%, ceramider, petrolatum) til barrieregenopretning.
• Undgå irriterende stoffer: Hårde sæber, oplosningsmidler, rengøringsmidler; bærvattekind under gummihandsker ved vådt arbejde.
• Topiske steroider: Lavpotente (hydrocortison) kun ved inflammation; ikke primær behandling.
• Keratolytika: Salicylsyre 2–6% eller urea – brug forsigtigt, kan irritere.
• Fototerapi (PUVA/NB-UVB): Ved refraktære tilfælde.
• Systemiske retinoider (acitretin): Alvorlige, udstrakte tilfælde; teratogent – streng forebyggelse kræves.

Beroligelse: Tilstanden er godartet og selvlimiterende. Henvis til hudlæge ved atypisk forløb eller manglende effekt.