Acropustulose hos spædbørn: Symptomer, diagnostik, behandling & prognose

Acropustulose hos spædbørn (Infantil Acropustulose)

Acropustulose er en gentagende, selvbegrænset pustuløs udbrud på håndflader/fodsoletter hos spædbørn (2–12 måneder), ofte fejldiagnosticeret som skabies eller bakteriel infektion.

Kliniske træk

  • Forandringer: 2–10 mm sterile pustler på håndflader, fodsoletter, ryghånd/fod.
  • Symptomer: Intens kløe, irritabilitet, søvnforstyrrelse.
  • Forløb: Gange varer 7–14 dage; gentager hver 2–4 uge; opløser ved 2–3 års alder.
  • Ingen systemiske tegn: Afebril, velværende udseende.

Ætiologi

  • Ukendt. Postuleret: immun-dysregulation, viral udløser (enterovirus), medicinreaktion, skabies-overfølsomhed (selv efter behandling).
  • Ikke smitsom (sterile pustler; kulturer negative).

Differentialdiagnostik

TilstandSkillende træk
SkabiesGanger, interfingre, familiekøen, + skrabning
Hånd-fod-mundMundsår, viral prodrom, selvbegrænset 1 uge
Pustuløs psoriasisFamiliehistorie, negleforandringer, persistent
Bakteriel impetigoHonning-kruste, + kultur, reagerer på abx
Dyshidrotisk eksemBlærer, atopisk historie, kronisk

Behandling

  • Beroligelse: Godartet, selvopløsende.
  • Symptomatisk: Lav-potens topical steroid (hydrocortison 1–2,5%) + emollient for kløe.
  • Antihistaminer: Sødende (diphenhydramin) til søvn.
  • Dapson: Sjældne, alvorlige tilfælde (overvåg G6PD, CBC).
  • Antibiotika: Kun hvis sekundær infektion bevist.

Prognose

Udmærkende. Fuld opløsning ved 3 års alder typisk. Ingen ar. Ingen langsigtede sekvæler.

Akupressur