Forstå Alvorlig Fedme: Årsager, Risici og Behandlingsmuligheder

Definition og omfang

Alvorlig fedme (morbid obesity) defineres som BMI ≥ 40. For gennemsnitshøjde betyder det ca. 45 kg (100 lbs) over idealvægt. Ifølge American Obesity Association var 9 millioner amerikanere alvorligt fede per maj 2005.

Helbredsrisici

• Type 2 diabetes
• Osteoartrose
• Galleblæresygdomme
• Gennemsnitlig 20 år kortere levetid

Behandlingsmuligheder

Ikke-kirurgisk behandling

Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) genvinder flertallet af patienter alt tabt vægt inden for 5 år. Kost og motion giver midlertidigt tab, men sjældent nok til at reducere helbredsrisici.

Inkluderer: meget lavkaloriske/væske-diæter, motion, adfærdsændring (psykologisk terapi), vægttabsmedicin (fx Fentermin, Fenfluramin – højt kardiovaskulært risiko, gennemsnitligt kun 3 lbs tab på 4 år).

Kirurgi (Bariatrisk kirurgi)

Ifølge American Obesity Association er kirurgi mest effektiv behandling.

• Dødelighed: ~1%.
• Eneste behandling der giver signifikant vægttab og reducerer fedme-relaterede risici.
• Metode: binder eller reducerer mavevolumen -> færre kalorier pr. måltid.
• Komplikationer sjældne: anæstesi-reaktion, sårinfektion, ulcus, lungelidelser. Tæt overvågning holder risici lave.
• Krav: Patienter skal forpligte sig til livsstilsændringer (sund kost, motion) for succes.
• Maksimalt vægttab typisk 18-24 måneder post-op (ASMBS).