Farligt lavt blodtal (cytopeni): Symptomer, årsager og handling

Hvad er «blodtal»?

Et komplett blodtal (CBC) måler tre hovedceller:

• Erythrocytter (røde blodlegemer / Hb): Ilttransport. Lavt = **anæmi**.
• Leukocytter (hvide blodlegemer): Immunforsvar. Lavt = **leukopeni / neutropeni** → infektionsrisiko.
• Trombocytter (blodplader): Koagulation. Lavt = **trombocytopeni** → blødningsrisiko.

Symptomer på farligt lavt tal (akut handlingsbehov)

Celletype	Kritiske symptomer
Røde (Hb < 70 g/L eller akut fald)	Stærk træthed, åndenød ved ringe anstrengelse, brystsmerter, svimmelhed, hurtig puls, bleget hud.
Hvide (Neutrofiler < 0,5 x 10⁹/L)	Feber > 38,5 °C, rystelser, sved, halsbetændelse, lungebetændelse, abscess – **medicinsk nødtilstand (febril neutropeni).**
Plader (< 20 x 10⁹/L eller blødning)	Uprovokerede blåmærker, petekkier (prikblødninger), tandkødsblødning, neseblødning >10 min, tung menstruation, blod i afføring/urin.

Behandling (akut)

• Vækstfaktorer: G-CSF (filgrastim/pegfilgrastim) → stimulerer knoglemarv til neutrophiler. EPO (erytropoietin) → røde celler. TPO-mimetika (romiplostim, eltrombopag) → plader.
• Transfusion: Erytrocyter (ved symptomatisk anæmi / Hb < 70), trombocytter (ved aktiv blødning / < 10–20).
• Infektionsbehandling: Breddekkende IV-antibiotika **straks** ved febril neutropeni (ikke vent på odens).

Ætiologisk afklaring (hvorfor er det lavt?)

• Røde: Jern/B12/folat-mangel, nyresygdom, blødning, hemolyse, myelodysplasi, kræft (marvinfiltration).
• Hvide: Virale infektioner, medicin (kytrostatika, klozapin, thyreostatica), autoimmun, knoglemarvssvigt, leukæmi.
• Plader: Viruser (dengue, HIV, hepatit), medicin (heparin/HIT, kytrostatika), ITP, TTP/HUS, levercirrhose (splenomegali), alkohol.

Daglig forebyggelse

• Kost: Jern (tørret frugt, grøntsager, magert rødt kød), B12 (dyrprodukter), folat (bladegrøntsager), protein.
• Vand: God hydrering → cellevolumen.
• Hvil ved træthed – reducerer stress på knoglemarv.
• Undgå NSAID/aspirin ved lavt pladetil (< 50) – blødningsrisiko.

Når skal du ringe 112 / læge?

Feber > 38,5 °C ved kendt lavt hvide tal. Ustillet blødning. Svær åndenød / brystsmerte. Pludselig forvirring.