Hvorfor mænd får vitamin D-mangel: Sol, malabsorption og alder

25–50% af kliniske patienter har D-mangel (Mayo Clin Proc 2010). Risikoen stiger med alderen. Hovedårsager hos mænd:

1. Utilstrækkelig soludsættelse (hovedårsag)

• 50–90% af D kommer fra sol (UVB → hud).
• Indendørsliv, kontorarbejde, solcreme, klædning, nordlige breddegrader, vinter → minimalt sol.
• Mørk hud (melanin) reducerer syntese 90%+. Ældre hud: 75% lavere kapacitet.

2. Kost dækker ikke behovet

• Meget få fødevarer indeholder D naturligt (fed fisk, æggeblomme, lever).
• Berigelse varierer (DK: frivillig, lav dosis).
• Fedtmalabsorption (celiaki, Crohn, ulcerøs colitis, pankreasinsufficiens, bariatrisk kirurgi) → D absorberes ikke.

3. Alder og livsstil

• >50 år: Nyrefunktionsnedgang → mindre 1α-hydroxylering.
• Overvægt: D fordeling i fedtvev → lavere bio tilgængelighed.
• Medicin: Glukokortikoider, antiepileptika, antiretrovirale → kataboliserer D.

Screening og behandling

• Bed læge om 25(OH)D prøve (specielt >50 år, mørk hud, overvægt, kronisk sygdom).
• Mål <50 nmol/L: Behandling 50.000 IE ugentligt 8 uger → vedligeholdelse 1000–2000 IE/dag.
• Kombiner med K2 + Mg + vægtbærende motion.