Pneumothorax (sammenfaldet lunge): Anatomi, aspiration, brystrør og kirurgi

Pleura = dobbeltlags-membran omgivende lunger og indre brystvæg. I grunden et lukket lufttæts system. Men når luft kommer ind i pleurahulen (mellem lunger og brystvæg) pga. sygdom/skade → pneumothorax (sammenfaldet lunge). Kræver ofte lægehjælp. Hvis kollaps er meget lille: måske løser sig selv. Hvis pga. skade eller total kollaps: livstruende → akut indgreb.

Anatomi

• Viscerale pleura = muskulært lag, hæfter direkte til hver lunge.
• Parietale pleura = membran hæftet til indersiden af brystvæg.
• Tynd smørelag mellem de to pleurale lag → glider let ved indånding.

Funktion

Både lunger og brystvæg er elastiske, trækker modsatte retninger → subtil balance mellem modsat tryk i pleuramembraner. Balance tillader lungeeksansion. Luft i pleurahul → forstyrrer balance → ujævn trykbalance. Lunge kollaberer indad, brystvæg udad. Mayo Clinic: brud ofte på lungespids, men kan ske hvor som helst ved svag pleura-plek.

Aspiration

Behandling afhænger af luftmængde, kollaps-omfang, sygdomstilstand. Lille pneumothorax: måske ingen behandling. Andre: frigiv luft med nåle/sprøjte (aspiration). Hvis lille pneumothorax recidiverer: irritation der forårsager betændelse → de to pleuramembraner smelter sammen ved heling.

Brystrør

Større pneumothorax: drænes med brystrør + vandforseglet flaske. Lokalbedøvelse, lille snit ved kollapsområde. Rør gennem brystvæg ind i pleurahul. Forbinder til vandforseglet flaske → tillader luft ud, forhindrer luft ind. Trykbalance genopliver lungens ekspansion.

Kirurgi

Hvis pneumothorax ikke løser sig (alene/minimalt indgreb): kirurgi overvejes. Procedurer: skrabe pleura-overflade → ar-dannelse → lag holder sammen. Eller fjernelse af revnet lunge-del.