Overproduktion af urin efter rygkirurgi

Urininkontinens kan være et pinligt symptom og helt sikkert en uvelkommen bivirkning af nogle typer rygoperationer. Den invasive karakter af neurokirurgi medfører store risici; øget urinproduktion kan ses efter kirurgi hos patienter uden inkontinenshistorie. Patologien ligger i skader på nerver, der er ansvarlige for at kontrollere urinretention.

Neuropatisk inkontinens

Patienter, der præsenterer med inkontinens efter rygkirurgi, evalueres normalt for neuropatisk inkontinens. Denne type inkontinens, som kan kategoriseres som enten aktiv eller passiv, skyldes typisk nerveskader, der fører til blæredysfunktion.

Tab af blærebeholder

"Aktiv" neuropatisk inkontinens resulterer i problemer med at opretholde urin i blæren. Når nerver der tillader afslapning og udvidelse af blæren er beskadiget, er resultatet en ikke-kompatibel blære, der ikke er i stand til at rumme indkommende urin. Uden evnen til at ekspandere, lækker urinen i det væsentlige ud ved den hastighed, den produceres; blærens effektive størrelse krymper betydeligt. Til patienten kan dette fremstå som en stigning i urinproduktionen; Men det er faktisk et tab af blærens reservoirfunktion, hvilket fører til hyppigere indtrængen.

Tab af blærefastholdelse

Alternativt kan "passiv" neuropatisk inkontinens være et resultat af beskadigelse af nerver, der styrer udgående ventil, også kendt som sphincter. I dette tilfælde er blæren stadig i stand til at ekspandere, selv om urin vil have tendens til at lække ud selv med milde trykstigninger. Dette skyldes, at urinstrømmen bestemmes af to kræfter, hvor trykket fra blæren tvinger urinen ud og trykket i sphincteren holder urinen ind. Uden en korrekt fungerende ventil bliver patienten ikke i stand til at beholde volumen i blæren, hvilket fører til til hyppigere badeværnafbrydelser.

Ifølge kapitel "Urininkontinens" fra "Smiths generelle urologi" kræver øget urinproduktion efter kirurgi din læge at finde ud af, hvilken type neuropatisk inkontinens der er årsagen. Dr. Tanagho udtaler i kapitlet om, at patienterne kan lide af en kombination af de to typer, hvis nerveskade er signifikant, og behandlingsstrategier skal justeres i overensstemmelse hermed.

Behandling

Mens inkontinens skyldes nerveskade under kirurgi er en forholdsvis simpel diagnose at gøre, behandling forbliver en vanskelig virksomhed. Afhængigt af typen af ​​neuropatisk inkontinens, aktiv eller passiv, er medicin tilgængelige for at korrigere muskelproblemerne i henholdsvis blære og sphincter. Desuden kan kirurgisk ledelse være en passende mulighed i visse tilfælde. I sidste ende er målet at identificere årsagen til inkontinensen og opnå tidlig behandling for den bedste chance for at bevare urinsystemet.