|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Sciatisk endometriose: Symptomer, diagnostik og behandling

Endometriose (livmoderslimhinde udenfor livmoderen) kan implantere på **sciaticus-nerven** (eller lumbosakral plexus) → giver symptomer der ligner ischias, men med cyclisk mønster.

Symptomer

  • Bækken-smerte: Cyclisk (værst ved menstruation), dyb, trækkened.
  • Ben-smerte (sciatalgi): Stråler fra sæde / lænder ned ad bagsiden af benet til fod. Kan være konstant eller cyclisk.
  • Hofte-smerte / bevægelsesbegrænsning: Ved implantering på hofteled / ligamenter.
  • Neurologiske tegn: Nummenhed, prikken, svaghed i ben/fod (L4-S1 dermatomer).
  • Andre endometriose-tegn: Dysmenoré, dyspareuni, dyskesi, infertilitet.

Diagnostik

  • MR bækken med fokus på sciaticus-nerv (høj opløsning, T2-vejede sekvenser).
  • Laparoskopi (guldstandard) – viser endometriose-andre steder + mulighed for ekscision.
  • EMG/ENG kan vise nerverodskade.

Behandling

  1. Medicinsk: NSAID'er, hormonterapi (p-piller, progestagen, GnRH-agonister, dienogest) – undertrykker cyklus → mindre blødning/smerte.
  2. Kirurgisk: Laparoskopisk ekscision af endometriose på/ved nerven. Kræver ekspertise (nerveskade-risiko). Ofte kombineret med neurolyse.
  3. Smertebehandling: Neuropatiske smertestillende (gabapentin, pregabalin, duloxetin), TENS, fysioterapi.
  4. Fertilitetsbehandling: IVF ved ønske om graviditet.

Tidlig diagnostik forebygger kronisk nerveskade. Interdisciplinær team (gynækolog, nevrolog, smerteklinik) anbefales.

Sygdomme og skader