TURP (transuretral resektion af prostata): Bivirkninger, komplikationer og genopretning

TURP er **guldstandarden** kirurgisk behandling af **benign prostatahyperplasi (BPH)** med blæroutgangsobstruktion. En resektoskop fjerner adenomatøst væv via urinrøret – ingen skær. Varighed ~90 min, indlæggelse 1–3 dage med kateter.

Almindelige bivirkninger (ofte midlertidige)

• Retrograd ejakulation ("tør klimaks"):** 70–90%. Sæd går ind i blæren (udskilles ved næste urinering). **Ændrer ikke orgasmefølelse**, men gør mand **utilfrugtbar** (sædceller i urin). Vigtig præoperativ rådgivning!
• Blod i urinen (hematuri):** Normalt 1–3 uger – farve fra rosé til rødvin. Øg væskeindtag.
• Dysuri / frekvens / nød / inkontinens:** Ofte 4–12 uger – blæren skal "genlære" at holde/ømme uden obstruktion. Beckenbundstræning hjælper.

Alvorlige komplikationer (kræver handling)

• TUR-syndrom (sjældent <1% ved bipolar/resectoskop med saline):** Hyponatriemi, forvirring, kramp, lungødem – akut.
• Blødning der kræver transfusion/reoperation:** ~2–5%.
• Urinrørsstriktur (stenose):** 2–9% – typisk 3–12 mdr. post-op. Behandling: dilatation, uretertomi.
• Blærskade / sfinkterskade → stressinkontinens:** Sjældent (<1–2%).
• Erektil dysfunktion (ny):** ~5–10% – ofte midlertidig, men kan være varig ved nerves skade.

Genopretningstidslinje

• **Uge 1–2:** Kateter i, blod i urin, smerter, træthed. Ingen tungt løft/kørsel.
• **Uge 2–6:** Kateter af. Brændende ved vandladning, frekvens forbedres gradvist. Stolgang: bløde (laktohul/lactulose).
• **Måned 2–3:** De fleste normaliseret vandladning. Seksuel funktion: libido ofter hurtigere end ejakulation/erektion.
• **Måned 6–12:** Endelig resultat. 80–90% tilfredse med strømforbedring.

Langvarige risici

• **Recidiv (genvækst):** 5–10% på 10 år – ny TURP eller anden metode (HoLEP, ThuLEP, aquablation).
• Blæresten / infektioner ved resturin.
• Urinrørsstriktur kan dukke op år efter.

Alternativer til TURP (i dag ofte foretrukket ved store prostater >80g)

• HoLEP / ThuLEP (holmium/thulium laser enukleation) – mindre blødning, ingen TUR-syndrom, bedre ved store glander.
• Prostatakartering (PAE) – minimal invasiv, bevarer ejakulation.
• Rezum (vanddamp) / UroLift (implanter) – mindre invasive, lavere risiko, men mindre vævfjernelse.

Diskutér altid fordele/ulemper med din urolog** – valg afhænger af prostatastørrelse, symptomer, alder, komorbiditeter, fertilitetsønsker.