|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Forstørret hjerte (kardiomegali): Årsager, behandling og hvornår operation er nødvendig

Kardiomegali (forstørret hjerte) er **ikke en sygdom i sig selv**, men et tegn på underliggende hjerte-kar-sygdom. Hjertet forstørres som kompensation for øget belastning (tryk/volumen) eller pga. muskeltykkelse/fibrose. Ubehandlet → hjertesvigt, arytmier, pludselig hjerte-død.

Hovedårsager (aetiologi)

  • Hypertension (hyppigst):** Trykoverbelastning → koncentrisk hypertrofi (tykkere vægge, normal kammer).
  • Kardiomyopatier: Dilatativ (DCM – volumenoverbelastning, tynde vægge), Hypertrof (HCM – genetisk, asymetrisk septumhypertrofi), Restriktiv.
  • Valvular sygdom:** Aorteninsufficiens (volumen), Mitralinsufficiens (volumen), Aortenstenose (tryk).
  • Hjertesvigt (hverken redusert EF / HFrEF vs. bevarede EF / HFpEF).
  • Lungehjerte (cor pulmonale):** KOL, lungefibrose → højre hjerte forstørret.
  • Andre:** Thyrotoksikose, anemia, graviditet (fysiologisk), amyloidose, sarcoidose.

Symptomer

  • Dyspnoe (anstrengelses → i hvile), ortopnø, paroksymalt natlig dyspnoe.
  • Ødem (ankel, sakral), vægtstigning (væske).
  • Træthed, reduceret præstationsevne.
  • Arytmier (OF – hyppigst), palpitations.
  • Hoste (venøs stase i lunger).

Behandling – rettet mod årsagen

ÅrsagKernbehandling
HypertensionACE-hæmmer / ARB (førstevalg), beta-blokkere, kalciumantagonister, diuretika. Mål: <130/80.
HFrEF (EF ≤40%)**Fantastiske 4:** ACEi/ARB/ARNI + beta-blokker + MRA (spironolacton/epplerenon) + SGLT2-hæmmer (dapagliflozin/empagliflozin). Diuretika til symptomer.
Valvular sygdom (alvorlig)Kirurgisk/perkutan ventilerstatning/reparation (TAVI, MitraClip, kirurgi).
Arytmi (OF, VT) som driver forstørrelseRytmekontrol / frekvenskontrol, ablative, **pacemaker/ICD/CRT** (hvis indikeret – CRT kan **reversere** remodelering).
LungehjerteBehandl lungesynden (KOL, ILD), ilt, diuretika, evt. lungehypertensionsspecifika.

Non-farmakologisk

  • Saltafbidrag (<5 g NaCl/dag), væskerestriktion (hvis hyponatriemi/alvorlig HF), træning (kardio-rehab), rygstop, alkoholbegrænsning.
  • Daglig vægt – tidlig signal på væskeophobning.

Prognose:** Ved tidlig, målrettet behandling kan kardiomegali **reverseres** (især hypertension, tachycardi-medieret, valvular post-op). Ved end-stadie: palliation, LVAD, transplantationsvurdering.

Sygdomme og skader