Tolkning af EBV-blodprøver (mononukleose): IgM, IgG, VCA, EA, EBNA – hvad betyder hvad?

Epstein-Barr virus (EBV) serologi bruges til at diagnosticere **infektiøs mononukleose** og afgøre infektionsstadium. Testen måler antistoffer mod 4 virale antigener. Resultater gives typisk som **positiv/negativ** med skæringsværdi (cut-off) eller kvantitativt (U/mL).

De 4 markører og deres kinetik

Markør	Fuld navn	Detekteres	Varighed	Tolkning
VCA-IgM	Viral Capsid Antigen IgM	Uge 1–2	2–3 mdr (sjældent længere)	Aktiv/akut infektion** (senst = 90% i uge 1)
VCA-IgG	Viral Capsid Antigen IgG	Uge 1–2	**Livstid**	Tidligere eller nuværende infektion. Hvis positiv + VCA-IgM neg = gammel infektion.
EA-D-IgG	Early Antigen Diffuse IgG	Uge 1–2	Måneder (80% forsvinder i 2 mdr)	Aktiv virreplikation. Positiv = nuværende/recent infektion. Kan være positiv ved reaktivering/kronisk aktiv EBV.
EBNA-IgG	EB Nuclear Antigen IgG	Måned 2–4	**Livstid**	Sen markør. Positiv = gammel infektion (>2–3 mdr). Hvis negativ + VCA-IgG pos = nylig infektion.

Typiske mønstre

• Akut mononukleose: VCA-IgM +, VCA-IgG +, EA-D +, EBNA –.
• Gennemgået infektion (immunitet): VCA-IgM –, VCA-IgG +, EA-D –, EBNA +.
• Reaktivering (immunsvækkede): VCA-IgM –, VCA-IgG +, EA-D +/–, EBNA +.
• Modtagelig (aldrig smittet): Alle negative.

Falsk positive / faldgruber

• Krydsreaktivitet: Hepatitis, lymfom, lupus, malaria, andre herpesvirus (CMV, HSV).
• VCA-IgM kan være positiv måneder efter – **ikke** bevis for *aktiv* sygdom alene.
• Børn <2 år: ofte negative EBNA trods gammel infektion.

Opfølgning

Gentag prøver i 1–2 ugers intervaller ved usikkerhed. Stigende VCA-IgG/EA-D = aktiv infektion. Faldende = aftagende. EBNA seroconversion = immunitet etableret.

Kortforklaring af forkortelser

• VCA = Viral Capsid Antigen
• EA-D = Early Antigen Diffuse
• EBNA = EB Nuclear Antigen

Vigtigt: Klinisk bilde (feber, faryngitis, lymfadenopati, hepatosplenomegali, atypiske lymphocyter) **må** korreleres med serologi.