|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Forstørret lever (hepatomegali): Symptomer, selvundersøgelse, risikofaktorer og diagnostik

Leveren er normalt ikke palpabel under ribbebuen (undtagen ved dyb indånding). En forstørret lever (> 15-16 cm i midaksel-linjen) er tegn på underliggende sygdom – ikke en diagnose i sig selv.

Symptomer der bør vække opmærksomhed

  • Mavesmerter / vægthed / ømhed i højre hypochondrium.
  • Gulsot (gul hud/øjne) – tegn på galdeafstrømningshæmning / hepatocellulær dysfunktion.
  • Mørk urin (billirubinuri), lyse afføringer (akoli), kløe.
  • Appetittab, uforklaret vægttab, kvalme, træthed.
  • Spider nævi, palmar erytem, gynækomasti (levercirrose tegn).
  • Askites (mavevåd), benhævelse (hypoalbuminæmi + portal hypertensio).

Selvpalpation (orienterende)

  1. Læg dig fladt, knæ bøjet, afslappet mave.
  2. Placer fingrene i højre hypochondrium under ribbebuen.
  3. Tag dybt indånde – lever bevæger sig nedad.
  4. Palper let under indånding – føler du en fast, jævn kant > 2-3 cm under kostalbue: mulig forstørrelse.
  5. BEMÆRK: Selvpalpation er usikker (fedme, mavevevs spænding, luft i tyktarm). KUN læge kan vurdere pålideligt.

    6. Risikofaktorer for leversygdom

    • Alkohol: Kvinder > 1 enhed/dag, Mænd > 2 enheder/dag øger risiko markant.
    • Metabolsk: Overvægt, diabetes type 2, dyslipidæmi → NAFLD/NASH (hyppigst).
    • Virus: Hepatitis B/C (uskyttet sex, narkotikainjektion, blodtransfusion før 1992).
    • Medicin: Metotrexat, isoniazid, valproat, amiodaron, methyldopa, anabolske steroider, paracetamol overdos.
    • Autoimmun: AIH, PBC, PSC.
    • Arvelige: Hemokromatose, Wilson, α1-antitrypsinmangel.

    Lægens diagnostik

    1. Anamnese + klinisk undersøgelse (palpation, perkusjon, auskultation).
    2. Blodprøver: ALAT, ASAT, ALP, GGT, bilirubin, albumin, INR, trombocyter, HBV/HCV serologi, ANA, ASMA, ferritin, transferrinsætning, ceruloplasmin.
    3. Billeddiagnostik: Ultralynd (1. valg – størrelse, struktur, galdeveje, blodstrøm Doppler), CT/MR (fokus på forandringer), FibroScan (fibrose-grad).
    4. Biopsi: Ved usikker ætiologi / behov for stadiering (fibrose).

    Behandling

    Rettes mod årsagen: Alkoholafhold, vægttab, diabetes-kontrol, antivirala (HCV kur, HBV suppression), immunsuppression (AIH), flebektomi (hemokromatose), udlejring (obstruktion).

Sygdomme og skader