Hvorfor man ikke må tage ciprofloxacin sammen med mejeriprodukter

Ciprofloxacin (Cipro) er et bredspektret fluorquinolon-antibiotikum, der virker ved at hæmme bakterielle topoisomeraser (DNA-gyrase og topoisomerase IV), hvormed DNA-replikation blokeres og bakterien dør. Absolut biotilgængelighed ved oralt indtag er ca. 70%.

Interaktionen med calcium og kasein

Flere studier (bl.a. Clinical Pharmacology & Therapy 1991; J. Pharm. Biomed. Anal. 2010) viser, at samtidig indtag af mælk/yoghurt reducerer:

• Biotilgængeligheden (AUC) med 30-36%
• Maksimal plasma-koncentration (Cmax) med 36%

Årsagen er tofold: Calcium-ioner fra mælken klerer (kvalenter) ciprofloxacin-molekylet i tarmen, hvilket forhindrer absorption. Desuden binder kasein (mælkeprotein) ciprofloxacin yderligere.

Kliniske konsekvenser

• Lavere blodkoncentrationer → reduceret bakteriedræbende effekt
• Øget risiko for resistensudvikling (subterapeutiske niveauer tillader overlevelse af mutanter)
• Behandlingssvigt ved alvorlige infektioner

Praktiske anbefalinger

• Tag ciprofloxacin mindst 2 timer FØR eller 4-6 timer EFTER mejeriprodukter.
• Undgå også calcium-berigede drikkevarer (fx calcium-fortified appelsinjuice) og kosttilskud med calcium/jern/zink i samme tidsvindue.
• Vand er det bedste drikkevalg til tabletten.

Andre vigtige interaktioner

Ciprofloxacin interagerer også med antacida (Mg/Al-hydroxid), sukralfat, didanosin-buffer og multivitaminer med mineraler – samme princip: klering/adsorption.