Kombination af protonpumpehæmmere (PPI) og H2-blokkere ved sur reflux

H2-blokkere (cimetidin, famotidin, nizatidin, ranitidin) blokerer histaminreceptorer på syreproducerende celler → mindre syre. PPI'er (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol) deaktiverer * selve syrepumpen * → stopper mest syre. Sammen kan de hjælpe ved **alvorlig** reflux (GERD) hvor én alene ikke nok.

1. Start med læge

Lægen vurderer sværhedsgrad. Alvorlige tilfælde starter ofte med højere dosis, derefter nedsættes til vedligeholdelsesdosis.

2. Tag PPI – 1 gang dagligt (standard)

• Med eller uden mad (følg læge/emballage)
• Alvorlige tilfælde: 2× dagligt (morgen + nat)
• Virker langsommere end H2-blokker, men varer længere (24+ timer)

3. Tag H2-blokker – typisk 1-2× dagligt

• Virker hurtigere (~1 time) men kortere varighed
• Tag ~1 time * før * måltider der udløser symptomer
• Eller ved sengetid (nattesyre)
• Følg læge/emballage – dosis afhænger af styrke

Eksempler på midler

• H2-blokkere (OTC/Rx): Cimetidin, Famotidin, Nizatidin, Ranitidin
• PPI'er (OTC/Rx): Esomeprazol, Pantoprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol

Advarsler & omkostninger

• H2-blokkere kan interagere med andre medicin – * altid * fortæl læge
• Langtidsbrug af PPI: nyere bevis for øget risiko for **osteoporose & hoftefrakturer** (Ohio State Univ. Med. Center)
• PPI'er kan være dyre – spørg om recept til forsikringsdækning
• Rapporter allergier til læge