Hvad er tilbagevendende helvedesild?

Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke kontraherer 25 procent af amerikanerne helvedesild. Med få undtagelser rammer helvedesild en gang før immunsystemet styrker varicella-zoster-viruset, der forårsager helvedesild tilbage i en tilstand af inaktivitet, kendt som latens. Tilbagevendende helvedesild, som navnet antyder, forekommer mere end én gang. Tilbagevendende helvedesild adskiller sig i flere vigtige aspekter fra single-episode helvedesild.

Risikofaktorer

Folk med immunsystemsygdomme som AIDS, sygdomme, der påvirker immunsystemet, såsom kræft, og dem, der tager stoffer, der undertrykker immunsystem på grund af autoimmun sygdom eller organtransplantation er mest sandsynligt at udvikle tilbagevendende helvedesild. For mennesker med Hodgkins sygdom, ikke-Hodgkins lymfom eller som har gennemgået knoglemarvstransplantation, er udsigterne særligt dystre, ifølge Richard J. Whitely, professor ved Universitetet i Alabama School of Medicine. Disse mennesker har en 40-procentig chance for at udvikle progressive eller spredte helvedesild, hvor sygdommen angriber hele huden og ofte de indre organer.

Årsager

Hverdoser skyldes reaktivering af varicella-zoster-viruset , den virus der forårsager kyllingepok, inden for de sensoriske nervers rødder. Ifølge 2008-udgaven af ​​"Harrisons principper for intern medicin" skyldes tilbagevendende helvedesild af underskud i cellemedieret immunitet, det samme problem, som mennesker med aids har, og nogle gange manglende evne til at lave tilstrækkelige antistoffer. De to processer er normalt forbundet, fordi antistofproduktion afhænger af kommunikation mellem T-celler og B-celler i immunsystemet.

Timeframe

sunde mennesker udvikler helvedesletter i løbet af en periode på tre til fem dage. Skaderne skubber typisk over 7 til 10 dage. Folk med tilbagevendende helvedesild fortsætter ofte med at udvikle nye læsioner i mere end en uge. Scabbing må ikke starte før tre uger, og helbredelse kan aldrig forekomme.

Alvorlighed

Hos helbredende mennesker producerer helvedesild ofte en smertefuld, blærende udslæt begrænset til en enkelt side af kroppen, normalt inden for området en enkelt nerve rod. Folk med tilbagevendende helvedesild udvikler normalt flere blærer, nogle gange fordelt over flere nerve rødder. Læsionerne kan ligne en alvorlig forbrænding og blive sekundært inficeret af bakterier.

- , som er karakteriseret ved vedvarende smerte, selv efter udslætet aftager. Mennesker med tilbagevendende helvedesild er mere tilbøjelige til at udvikle postherpetisk neuralgier på grund af både gentagen betændelse i nerven og mere alvorlig betændelse. Det kan imidlertid være svært at skelne efter herpetisk neuralgi fra smerter på grund af en aktiv episode af helvedesild, når episoder forekommer hyppigt.

Behandling

Læger behandler tilbagevendende helvedesild med antivirale lægemidler som acyclovir, famciclovir og valacyclovir . Patienterne må muligvis tage antivirale lægemidler hver dag for at forhindre gentagelser. Når udbrud opstår, kræver patienter normalt højere doser eller flere doser om dagen for at tvinge viruset tilbage i remission. Post-herpetic neuralgi kræver flere lægemidler, herunder antidepressiva, antikonvulsive midler, lokalbedøvende midler og til tider narkotika.

Forebyggelse

I maj 2006 godkendte USA Food and Drug Administration en varicella-zoster-vaccine, Zostavax, specielt til personer med risiko for helvedesild. Vaccinen kan hjælpe med at forhindre helvedesild hos mennesker over 60 år, som ikke allerede har haft sygdommen. Mennesker med immunsystemet problemer bør bede deres læger om vaccinen kan være rigtig for dem. Nogle mennesker med immunsystemet problemer reagerer ikke på vacciner, så vaccinen kan ikke være så effektiv for disse personer.