Polychromasi – årsager, patofysiologi og klinisk betydning

Hvad er polychromasi?

På blodudstrøg: røde blodlegemer (erytrocyter) viser gråblå farve (Wright-Giemsa) → indikerer for tidlig frigivelse af reticulocytter (umodne røde celler) fra knoglemarv.

Normal erytropoese

Modne erythrocyter har ingen kerne/ribosomer. Reticulocytter har rest-ribosomer → basofilt (blågråt) på farvning.

Hormonel styring – EPO

Erytropoietin (EPO) fra nyre stimulerer frigivelse. Øget EPO (ved anæmi) → for tidlig frigivelse → polychromasi.

Årsager til anæmi → polychromasi

• Nedsat produktion: Jern/folat/B12-mangel, aplastisk anæmi, thalassæmi.
• Øget tab/ødelæggelse: Blødning, hæmolytisk anæmi (autoimmun, G6PD-mangel, mekanisk traume, sickle cell).

Knoglemarvskade

• Malign infiltrasjon (leukæmi, metastaser).
• Myelofibrose (fibrotisk erstatning af marv).

Polychromasi er et tegn på accelereret erythropoese eller marvpåvirkning – ikke en diagnose i sig selv. Underliggende årsag skal findes.