Bevægelighedskomplikationer efter skulderkirurgi – forebyggelse og træning

Skulderleddet – mest mobile, mindst stabile

Operation for knoglebrud, senerevne eller ledbåndsskader er almindelig. Postoperativt opstår ofte stivhed og nedsat bevægelsesudstrækning (ROM), der kan forstyrre dagligdagen markant.

Tidlig mobilisering af albue og underarm

Immobilisering i slynge giver sekundær stivhed i albue/underarm. Slyngen fjernes typisk 3 gange dagligt til:

• 10 gentagelser albue-bøjning/strækning.
• Underarmsrotation (håndflade op/ned) med albue i 90° ved siden.

Skulderflektion (arm fremad/opad)

Kritisk for hårvask, tøj, skabe adgang. Øvelser:

• Bordslide: Underarm på bord, læg vægt fremad – glider arm frem.
• Vægklatring: Gå fingre/væg opad for at nå højere.
• Overhovedet rør/pulley: Træk ned med den sunde arm for at løfte den opererede.
• Stavløft i liggende: Tag Stav i begge hænder, løft fra hofter over hoved og ned igen.

Typisk 10 gentag. × 3 sæt, 1–2 gange dagligt.

Skulderabduktion (arm ud til siden)

Især udfordret efter rotatormanschet-reparation. Supraspinatus-senen er mest utsat. Samme øvelsesprincipper som flektion, men arm ud til siden.

Ekstern rotation (arm udvendig rotation)

Ofte begrænset 4–6 uger postop for at beskytte reparation (rotatormanschet, instabilitet). Øvelser:

• Stav med sunde arm: Hold Stav vandret, skub opereret arm ud til siden.
• Døråbningsstræk: Albue 90°, hånd mod dørkar, roter krop væk.

Hold stræk 20–30 sek., 3 gentag., 1–2 gange dagligt.

Intern rotation (arm ind mod krop/ryg)

Nødvendig for BH, skjorte i bukser, rygklø. Øvelser:

• Sove-stræk: Ligge på opereret side, arm vinkelret, albue 90°, sunde hånd presser underarm ned mod seng.
• Håndklæde-træk: Håndklæde over skulder med sunde arm, grip med opererede bagfra, løft opad.

Struktureret, daglig træning ifølge kirurgens/fysioterapeutens program er nøglen til at genvinde fuld funktion.