Immobilisering af håndled ved senskader: Skiver til De Quervain, tennisalbue, golferalbue

Anatomi: Sener i underarm og håndled

• Flektorer: Bøjer fingre/håndled fremad. Sener samles til felles flektor sene → medial epikondyl (indersiden af albue)
• Ekstensorer: Strækker fingre, bøjer håndled bagud. Samles til felles ekstensor sene → lateral epikondyl (ydersiden af albue)
• Tommelfinger-sener (2): Fra tommelfinger til underarm (lillefinger-side). En til extension ("hitchhike"), en til abduktion (grib glas/kop). Irritation her = De Quervains tenosynovitis

Skive-typer efter diagnose

De Quervains tenosynovitis

• Tommelfinger-spikeskinne (ligner håndledshåndsk-skive)
• Dækker ~½ underarm + tommelfinger-længde
• Aluminiumstang forhindrer tommelfinger-bevægelse
• Bæres dagtid – reducerer smerte ved aktiviteter. Funktion påvirkes (tommelfinger låst). Kan bruges måneder.

Tennisalbue (lateral epikondylitis)

• Mikroskader i felles ekstensor sene
• Smerte/ hævelse ved lateral epikondyl
• Håndledsknop-skive (cock-up splint): Dækker ~½ underarm, ender i håndflade. Hul til tommelfinger. Alustang på undersiden. Bæres dagtid, måneder.
• Note: Cochrane-review (Brit. J. Gen. Pract. 2001) fandt ikke bevis for effekt af immobilisering alene ved tennisalbue.

Golferalbue (medial epikondylitis)

• Mikroskader i felles flektor sene
• Smerte ved medial epikondyl
• Samme skive-type som tennisalbue (cock-up)
• Kan bruges måneder indtil symptomfrihed

Generelle principper

• Skive = midlertidig hvile for sener – ikke kur
• Kombinér med fysioterapi, NSAID'er, aktivitetsmodificering
• Ved varige smerter: undersøgelse for differentialdiagnostik