Komplikationer ved hernieret lændehvirvels-disk: Cauda equina syndrom – en akut nødsituation

Anatomi: Cauda equina

Rygmarv ender ved L1. Under: "Hestens hale" (cauda equina) – bunt af nervrødder i spinalkanalen. Hernieret lændehvirvels-disk (nucleus pulposus) kan komprimere denne bunt → cauda equina syndrom (CES).

Alvorlige komplikationer ved CES

1. Urin- og tarmfunktion (akut nødsituation)

• Nerver til blære/tarm komprimeret
• Symptomer: Inkontinens, vanskeligheder med vandtladning, fækalinkontinens
• UMMC: Kan give permanent, irreversibel skade → akut kirurgisk dekompression kræves

2. Sensoriske forstyrrelser

• Smerte stråler til ben(e) – placering afhænger af hernieret niveau
• Numbness i ben, indre lår, bagside af ben, perineum (Mayo Clinic)
• Gradvis tab af sansning i "sadel-området"

3. Motorisk svaghed

• Motoriske nerver til lår, ben, fod påvirket
• Fodhæng (foot drop): Kan ikke hæve forfoden → gangforstyrrelse (højt benløft for at undgå trækning)
• Ubehandlet: Progressiv lammelse (Mayo Clinic)

Handlingsplan

CES er en kirurgisk akut nødsituation. Ved mistænkt CES (inkontinens + saderens numbness + ben-svaghed): Akut indlæggelse + MR-scanning + dekompression inden 24–48 timer for bedst muligt udsigt.