Streptococcus pyogenes: Morfologi, virulens, sygdomme og behandling

S. pyogenes (beta-hemolytisk streptokokke gr. A) - almindelig humanpatogen. Historisk: puerperal feber (Ignaz Semmelweis: håndvask forhindrer). I dag: daglig behandlet af læger.

Morfologi & vækst

• Mikro: Kugleformet, kædedannende, Gram-positiv (lilla).
• Makro (blodagar): Gennemsigtig koloni med β-hemolysezone (specifikke enzymer).
• Fakultativ anaerob. Vækst stimuleret ved øget CO2.

Virulensfaktorer

• Kapsel: Undgår fagocytose.
• Cellevægproteiner: Adhæsion til epithelceller.
• Enzymer: Vævskade/spredning.
• Toksiner: Fra mildt udslæt til multiorgansvigt (toksisk chok-syndrom).

Sygdomme

• Faryngitis (strep-hals): Hyppigst hos skolebørn (vinter/forår). Ubehandlet → gigtfeber (sjældent).
• Hudinfektioner: Impetigo (krustede læser mundområde), cellulitis (efter sår/brænd).
• Alvorlige: Nekrotiserende fasciitis ("kødædende bakterier"), toksisk chok-syndrom, skarlagensfeber, septikæmi, lungebetændelse. (Jim Henson døde af S. pyogenes).

Behandling

Penicillin = førstevalg. Erythromycin ved penicillinallergi.