Blæresmerter uden infektion: Stener, obstruktion, kræft

Når urinprøver er negative – hvad så?

Blæresmerter = ofte UTI. Men enkelt negativ urinanalyse udelukker ikke infektion (Harrison's). Ved gentagne negative prøver + ingen feber/tegn på infektion → læger leder efter ikke-infektiøse årsager.

1. Blæresten (hyppigst ikke-infektiøs årsag)

• Krystaller udskilles i urin (starter i nyre) → vokser i blære.
• Små/faa stener: ofte asymptomatiske.
• Store/mange: irriterer/sår blærevægge → smerte + blod.
• Smerte typisk når sten bevæger sig: nyre → ureter → blære → urinrør.
• Behandling: Medicin/diæt (visse typer) eller kirurgi.

2. Urinvejsobstruktion

• Blokade i blærafløb/urinrør → smerte fra konstant udtømningsforsøg / kronisk urinretention.
• Følelse af permanent fyldt blære.
• Ældre mænd: Godartet prostatahyperplasi (BPH) + prostatakræft – urinretention ofte første symptom.
• Børn: Medfødte urinvejsmisdannelser (typisk opdaget 1–2 år).

3. Blærekræft

• Mindre almindelig end stener/obstruktion, men mest frygtet.
• Første tegn: Blod i urin (hematuri) → smerte/ubehag følger kort efter.
• Risikofaktorer: Rygning (hovedrisiko), stråling, parasitter, industrikemikalier (farvestoffer).
• Behandling: Kirurgi ± kemoterapi ved spredning.

Konklusion: Ved vedvarende blæresmerter uden infektionsbevis – kræves urologisk afklaring (cystoskopi, CT, urincytologi).