Kardioselektive vs. ikke-kardioselektive beta-blokkere: Forskelle og valg

Klassifikation

• Beta-1 reseptorer: Primært i hjerte (sinusknoten, AV-noden, myocyter).
• Beta-2 reseptorer: Lunger (bronkier), vaskulær glat muskel, lever, muskler.
• Kardioselektive (β1-selektive): Metoprolol, atenolol, bisoprolol, nebivolol. Hovedsageligt blokerer β1.
• Ikke-kardioselektive: Propranolol, nadolol, timolol, carvedilol (også α1-blokade). Blokerer β1 og β2.

Kardiovaskulær effekt

Begge typer: ↓HR, ↓kontraktilitet, ↓ledningsshastighed, ↓myokardiltforbrug → ↓blodtryk, ↓arbejdsbyrde. I kliniske doser er forskel på hvilefrekvens og blodtryk minimalt (Braunwald).

Bivirkninger – forskelle

Indikationer

• Hypertension: Begge (kardioselektive ofte foretrukket ved diabetes/astma).
• Post-MI / hjertesvigt / arytmi: Kardioselektive (bisoprolol, metoprolol succinat, carvedilol, nebivolol) har bevist overlevelsesfordele.
• Glaukom: Ikke-kardioselektive (timolol øjendråber).
• Migræne, angst, tremor: Propranolol (ikke-kardioselektiv).

Kontraindikationer

• Astma / KOL med bronkospasme: Undgå ikke-kardioselektive. Kardioselektive med forsigtighed.
• Alvorlig bradykardi (<50), hypotension, AV-blok II/III grad, kardiogent chok.
• Perifer artæresygdom (Raynauds) – relativ kontraindikation for ikke-kardioselektive.

Valg i praksis

Patientprofil beslutter: Astma/diabetes → kardioselektiv. Post-MI/hjertesvigt → kardioselektiv med bevis (bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinat). Glaukom → timolol øjendråber.

Sygdomme og skader

• Kan slankepiller forårsage nyreskader? Efedra, orlistat, aristolochia og generelle retningslinjer
• Behandling af dysfagi (svelgningssværigheder)
• Sådan beregnes et 'left shift' i blodprøve (hvide blodlegemer)
• Kan nødder give fordøjelsesbesvær? Ja, men de er sunde i moderation
• Fordele ved restaurativ yoga: Afslapning, fleksibilitet og vægttab
• Fødevarer du bør undgå ved BPH (forstørret prostata)
• Kan fødevarerallergi give hjernespulme (cerebral allergisk ødem)?

Sygdomme og skader

• Azurette (Mircette): bivirkninger, risici og kontraindikationer
• Astma og lungebetændelse: Sammenhæng og forebyggelse
• Bivirkninger af Diabex (metformin)
• Velsignet tistel vs. mælketistel: Historie, anvendelse, bivirkninger og dosering
• Hvad forårsager hvæsning i brystet?
• Candida-kost: Undgå kartofler og stivelsesrige grøntsager
• Typer af håndledtendinitis: Symptomer, diagnostik og behandling
• Hypothalamus, appetitkontrol og vægttab: hormoner og træning
• Bivirkninger af antihistaminer hos spædbørn
• Hellig basilikum (Tulsi) mod depression: Effekt, dosering, bivirkninger og begrænsninger

Sundhed og Sygdom © https://da.265health.com

Bivirkning	Kardioselektive	Ikke-kardioselektive
Bronkokonstriktion (astma/KOL)	Mindre risiko	Markant risiko – kontraindiceret ved astma
Blodsukkerregulering (diabetes)	Mindre påvirkning	Kan maskere hypoglykemi, forværre insulinfølsomhed
Træthed, seksuel dysfunktion, hypotension	Fælles for begge	Fælles for begge