IBS: Årsager, risikofaktorer og forebyggelse – Hjerne-tarm-akse, mikrobiom, stress

Tarmens "anden hjerne"

• Enterisk nervesystem (ENS) = en del af autonomt nervesystem (tarmkontraktioner, åndedræt, hjertefrekvens).
• Samme vævsomstændighed (neurale væv) som hjernen under fostervækst.
• Forbinder via rygrad, 2 vagusnerver, signalstoffer (serotonin, noradrenalin).
• Konstant tovejs-kommunikation: Hjerne ↔ Tarm.

Tarm som sans

Overfladeareal > fodboldbane. Enkeltcellelag (epitel) = barriere. Underneath: >50 % af lymfoidvæv + signalstoffer. Epitlet "politi" hvad der må ind (næringsstoffer) vs. ude (trusler).

Mikrobiomets rolle

Normal GI-funktion og helbred afhænger af tarmmikrobiom (bakterier, svampe, virus, protozoer). Påvirkes af genetik, kost, stress, infektion, medicin.

Potentielle årsager til IBS

• Dysfunktion: Øget følsomhed, abnorm motilitet (peristaltik), øget permeabilitet ("læk tarm") → immun dysregulation, inflammation, signalstoffer.
• Dysbiose / SIBO: Småtarmbakterie-overvækst.
• Post-infektiøst (IBS-PI): Madforgiftning (Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli) → autoimmun tarm-dysfunktion → SIBO. 50 % normaliserer over år; genaktiveres ved ny madforgiftning.
• Galdesyremalabsorption → IBS-D.
• Enzymmangel/hæmning: Laktose, fruktose, sacharose.
• Kost: Gluten (hvede, byg, rug), dårligt absorberede kulhydrater (FODMAPs).
• Medicin: Jern, opioider, metformin.
• Central sensibilisering: Hjerne-rygmarv forstærker tarm-sanser/smerte. Forklarer komorbiditet med fibromyalgi, kronisk hovedpine. Stress, angst, depression, negative tanker drejer "volumenknappen" op.
• Oppustethed (distension): Paradox reaktion på stimuli (spise/afføring) → membran-kontraktion + afslapning af øvre mavevæg (ikke bare gasmængde).

Risikofaktorer (miljø)

• Uønsket stress i tidligt liv (seksuel/fysisk/psykisk overgreb, modermangel).
• Psykisk lidelse.
• Systemiske antibiotika, visse medicin, madforgiftning.

Forebyggelse

• Undgå bakteriel madforgiftning, unødvendige systemiske antibiotika, visse medicin.
• Sund livsstil: Kost, motion, søvn, stresshåndtering.