Overvægtige og knæprotes: Succesrater, risici og ekspertanbefalinger

Fedme og knæartrose

BMI >30 = fedme. >1/3 af amerikanere fedme (2010), 110 % stigning på 25 år. Fedme stærkt knyttet til artrose → hyppigst årsag til knæprotes.

Knæprotes-resultater generelt

Første 1968. Nu ~581.000/år i USA. >90 % oplever dramatisk smertereduktion og forbedret funktion (AAOS).

Overvejelser ved fedme

• Fedme ansvarlig for 200.000 ledudskiftninger/år (Rothman Institute).
• Operation vanskeligere: Større risiko for infektion, blodpropper, sårkomplikationer, malposition, ustabilitet.
• Vægtabsrådgivning før operation; morbid fedme → bariatrisk kirurgi først nogle gange.

Ekspertanbefalinger (AAOS-møde)

• Fedme patienter: 5 % revisionskirurgi (justering) vs. 0 % ikke-fedme.
• Men 85 % fedme tilfredse vs. 95 % ikke-fedme.
• Markante forbedringer i Knæ Society Score (funktion, smerte, bevægelsesomfang, gang/trapper).
• Konklusion: Fedme patienter får vigtige fordele; bør ikke nægtes operation pga. vægt.

Forskning

Undersøgelse (Hamoui et al., Obesity Surgery 2006): 21 fedme vs. 41 ikke-fedme. Efter 11 år ingen statistisk forskel i resultat. Modereret fedme påvirker ikke outcome.