Succes for overvægtige mennesker og knæskift

Fedme defineres som et BMI- eller body mass index - på mere end 30. Ifølge Rothman Institute er over en tredjedel af amerikanerne overvægtige fra og med 2010, hvilket er en 110 stigning i de foregående 25 år. Fedme er stærkt forbundet med arthritis, hvilket er den mest almindelige tilstand, der nødvendiggør knæskiftkirurgi. Selvom overvægtige patienter har mere komplikationer med deres knæskifteoperation end ikke-overvægtige personer, er langt størstedelen af disse procedurer vellykkede.

Knæudskiftningsegenskaber

Knæskift er normalt udført, når en patients knæ har været så alvorligt beskadiget af gigt eller skade, at hverdagsaktiviteter - som at klatre trapper eller gå ad flere blokke - bliver umulige. Ifølge The American Academy of Orthopedic Surgeons blev den første knæudskiftning udført i 1968; nu udføres omkring 581.000 knæudskiftninger årligt i USA. Ved en total knæudskiftning fjerner en ortopædkirurg den beskadigede brusk og knogle i knæet og placerer derefter nye metal- og plastfugter for at genoprette knæjustering og funktion. AAOS tilføjer, at mere end 90 procent af de personer, der gennemgår en total knæudskiftning, oplever en dramatisk reduktion af smerte, samt en betydelig forbedring af evnen til at udføre normale aktiviteter.

Overvejelser om knækirurgi for overvægtige mennesker

Ifølge Rothman Institute er fedme ansvarlig for 200.000 fælles udskiftninger om året i USA. Knæskiftekirurgi er vanskeligere hos overvægtige patienter, der har større risiko for infektion, blodpropper og sårkomplikationer. Rothman Institute udtaler, at fordi operationen er vanskeligere at udføre, er malpositionering og fælles ustabilitetsproblemer mere almindelige. En ortopædkirurg kan rådgive vægttab inden knækirurgi; med morbid overvægtige patienter bliver bariatrisk kirurgi undertiden udført før knæoperationen udføres.

Ekspertanbefalinger

Ifølge HCPlive rapporterede eksperter på det amerikanske årlige møde i det amerikanske akademi for ortopædkirurger om, at selvom det er meget overvægtigt patienter havde en større grad af mindre sårkomplikationer og behov for revisioner i operationen, problemerne var forholdsvis sjældne samlet. Fem procent af de overvægtige patienter havde brug for revisionskirurgi til justeringsproblemer - sammenlignet med ingen i den ikke-overvægtige gruppe - men 85 procent af de overvægtige patienter rapporterede tilfredshed med operationen, sammenlignet med 95 procent af de ikke-overvægtige personer. Derudover gjorde de ekstremt overvægtige, der havde gennemgået knæudskiftninger, betydelige forbedringer i Knæ Society score, som vurderer funktionelt udfald, smerte, bevægelsesområde og evnen til at gå og op og stige ned ad trappen. Den overordnede konklusion var, at overvægtige mennesker får vigtige fordele ved knæskiftekirurgi og bør ikke nægtes det på grundlag af deres vægt.

Forskning

Der er nogle undersøgelser, der understøtter troen på, at de samlede knæudskiftninger giver tilfredsstillende resulterer i overvægtige patienter. I en undersøgelse foretaget af N. Hamoui og kolleger og offentliggjort i januar 2006-udgaven af "Fedme-kirurgi" blev resultaterne af total knæ-arthroplasties hos 21 overvægtige patienter sammenlignet med resultater af knogleartroplastier hos 41 ikke-overvægtige patienter. Forskere brugte kliniske og funktionelle parametre, radiografiske resultater og behovet for reoperation for at vurdere succesen af operationerne. Elleve år senere var der ingen statistiske forskelle, førende forskere konkluderede, at moderat fedme ikke påvirker resultatet af de samlede knæudskiftninger.

, , ] ]