Receptpligtige smertestillende: Opioider, NSAID, antidepressiva, antikonvulsiva

Omfanget

Kronisk smerte: >50 mio. amerikanere. Akut smerte: 25 mio. (American Academy of Pain Management). Negativ livskvalitet: arbejde, motion, socialt, søvn.

1. Opioider (narkotika)

• Virker via opioidreceptorer → blokerer smertesignaler
• Bivirkninger: sedation, forstoppelse, tør mund, kvalme, afhængighedsrisiko
• Typer: naturlige (morfin, codein), semisyntetiske (oxycodon, hydrocodon), syntetiske (fentanyl, metadon)

2. NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske)

• Til smerte med betændelse (naproxen, celecoxib/Cox-2 hæmmere)
• Risici: mavesår, tarmblødning, hjerte/nyreproblemer (Mayo Clinic)
• Ofte brugt til arthritis

3. Tricykliske antidepressiva (TCA)

• Amitriptylin, imipramin, clomipramin
• Effektive ved neuropatisk smerte (diabetisk neuropati, postherpetisk neuralgi, spændingshovedpine, migræne, fibromyalgi)
• Bivirkninger: sedation, forstoppelse, tør mund

4. Antikonvulsiva

• Gabapentin, carbamazepin, lamotrigin, topiramat
• Reducerer nerves spænding → virker på neuropatisk smerte, kronisk hovedpine, rygmarvsskader
• Bivirkninger: svimmelhed, døsighed, forvirring