Vitamin B6 og Unisom (doxylamin) mod morgenkvalme – evidensbaseret guide

Kombinationen af vitamin B6 (pyridoxin) og doxylamin (Unisom, antihistamin) er førstelinjebehandling for morgenkvalme ifølge ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). En RCT (NEJM) viste ~70% reduktion i kvalme/opkastning.

Hvordan det virker

• Doxylamin: H1-antihistamin med antiemetisk effekt via centralt colinerge/histaminerg blokade.
• B6: Koenzym i neurotransmitter-syntese; lavt B6 korrelerer med alvorlig morgenkvalme (hyperemesis gravidarum).
• Synergi: B6 forstærker antiemetisk effekt, muligvis via serotonerg modulering.

Dosering (typisk)

• B6: 10-25 mg x 3 dagligt (max 100 mg/dag i graviditet – UL = 100 mg).
• Doxylamin: 12,5-25 mg ved sengetid (kan gives 2-3 gange dagligt).
• Kombinationsprodukt findes (Diclegis i USA – ikke i DK). I DK: køb separat på apotek (Unisom SleepTabs = doxylamin 25 mg) + B6 tabletter.

Bivirkninger

• Doxylamin: tør mund, døsighed, hovedpine, nervøsitet. Undgå kørsel/maskiner.
• B6: ved >100 mg/dag kronisk: neuropati (prikken, følelsesløshed). I graviditet: hold <100 mg.

Vigtige forbehold

• Kun under læge/klinik overvågning i graviditet.
• Informer om andre lægemidler (sedativa, antidepressiva, opioider – additiv sedativ effekt).
• Earlier bekymring for fosterskader (1970'erne) er afvist ved senere store kohortestudier.
• Ikke til langvarig brug uden graviditet – doxylamin er til kortvarig søvnbehandling.