Komplikationer ved sæsonallergier: Infektioner, systemiske lidelser og steroidrisici

Livskvalitet og ydelse

Sæsonallergier giver stor tids-tab fra arbejde/skole og sænker livskvalitet. Nat allergi, astma, eksem forstyrrer søvn → træthed, irritabilitet, depression, hukommelses-/koncentrationsproblemer. Korrekt behandling af allergisk rhinitis forbedrer børnenes skolepræstationer.

Infektioner – hyppigste komplikation

Allergisk inflammation øger modtagelighed for mikrobiell invasion. Klart etableret for øget risiko for forkølelse (rhinovirus), der komplicerer allergisk rhinitis.

Den onde cirkel: Nasal allergi + Rhinovirus

• Rhinovirus binder til ICAM-1 (inflammationsmediator) for at inficere celler.
• Nasal allergi øger ICAM-1-niveau → lettere infektion.
• Rhinovirus-infektion øger ICAM-1 yderligere → forværrer nasal allergi.
• Zink

Andre infektionskomplikationer

• Allergisk bihulebetændelse (rhinosinusitis) – 12,5% af US-befolkningen, kan blive kronisk (CRS). Symp: postnasal dryp, halsond, hoste, ansigtssmerter, hovedpine, træthed. CRS forværrer astma, forstyrrer søvn/koncentration.
• Øreinfektioner, bronchiale infektioner, næsepolypper.

Systemiske inflammatoriske lidelser

Sæsonallergi kan kompliceres af inflammation i organer, der normalt ikke anses som allergimål:

• Gastrointestinalt: ulcerøs colitis, eosinofiløs ofagitis (halsbrand), lymfoid hyperplasi i tyktarm (mavesmerter).

Allergi, vægt og fedme

Allergiske lidelser (astma, eksem, rhinitis, rhinosinusitis) forbundet med øget risiko for vægtøgning/fedme. Receptpligtige antihistaminer (marker for klinisk allergi) forbundet med højere legemsvægt (Yale-studie, NHANES-data). Mekanisme usikker, men mastcelleaktivering (allergisk reaktion) kan fremme fedtcellevækst.

Komplikationer ved steroidbehandling

Topikale steroider (inhalation/cremer) – almindelig behandling – giver bivirkninger via systemisk absorption fra betændt væv eller lokal toksicitet.

• Inhalerede steroider: Øget svampevækst i luftveje (mug/gi), forstyrret sårheling, vævsatrofi (næseblødninger), vægtøgning, adfærdsændringer, grå stær, øget indre øjetryk, forstyrret vækst hos børn, osteoporose. Psykiatriske lidelser hos børn sjældne men alvorlige. Dosis- og eksponeringstidsafhængige.
• Steroidcremer: Hudtyndelse.

Vægtfordele af symptomkontrol skal vejes op mod steroidrisici – diskuter med læge.