Baseball Players Elbow Ligament Injuries

Baseball er en sport, der kræver at udøve store kræfter på albuen for at kaste bolden. Kastende atleter er modtagelige for armbåndsskader. Ikke alle albue smerter er dog relateret til ligament skade. Andre ligamentskader kan forekomme i baseball på grund af andre traumer. Tendinitis og bursitis er almindelige blødt væv årsager til albue smerter set i baseball spillere. I den pædiatriske befolkning kan der forekomme en række knoglede defekter ved albueforbindelsen i forbindelse med kaste, men er ikke relateret til ledbåndene.

Anatomi

Albugen består af artikuleringen af tre knogler: radius, ulna og humerus. Der er ligamentstrukturer på medial /indvendig og lateral /udvendig del af albuen. Mange af de muskler, der tillader bevægelse af albueforbindelsen, har vedhæftede filer rundt om albueforbindelsen.

Ulnar Collateral Ligament

Den ulnar sikkerhedsleden er en del af det mediale ligamentkompleks. Det kan strækkes eller revet som følge af kaste bevægelsen. Atleter kan ofte føle sig en "pop", når der er den oprindelige skade. Normalt påvirkes ikke regelmæssige livsaktiviteter, bare kaster aktiviteter. Kroniske ændringer kan forekomme i albuen efter skade på ligamentet, hvis kaster genoptages inden heling eller kirurgisk reparation. Ofte vil patienterne ikke være i stand til fuldt ud at forøge albuen på grund af betændelse. Patienterne kan også udvikle følelsesløshed og prikkende i fjerde og femte cifre på grund af skade på ulnar nerven (neuropati).

Behandling med ikke-operative metoder kan forsøges, men er normalt ikke vellykket. Hvile, hævning og antiinflammatoriske medicin kan være nyttige. At undgå kasteaktiviteter er vigtig. Ifølge dr. Denise Eygendaal fra Amphia Hospital i Holland gør højere efterspørgselsdrivende atleter værre med fysioterapi og andre ikke-operative tiltag og kræver typisk operation. Hvis fysisk terapi og ikke-operativ ledelse fejler, kan en operation udføres for at rekonstruere ligamentet ved hjælp af en graft-ligament. Dette betegnes i vid udstrækning som "Tommy John Surgery".

Posterior Impingement /Valgus Extension Overload

At kaste med dårlig mekanik kan føre til overdreven stress på den posteromediale del af albuen (indvendig og bageste del). Atleterne vil klage over smerter i armlenes ryg, da det strækker sig under kaste. Der kan være impingement symptomer, fangst, låsning og smerte. Der kan udvikles mikrotærer i mediale ledbånd på grund af valgus-forlængelsesoverbelastning (ekstra kraft på mediale ledbånd som albuen rettes). Ekstra knoglevækst kan udvikle sig i ryggen af albuen, der fører til impingement, da albuen mister bevægelsesområdet. Behandling indebærer at stoppe alt kaster, hvile albuen, bruge is, fysioterapi og bruge antiinflammatoriske medicin. Kirurgi er indiceret til patienter med valgus latexhed (mediale ledbånd er strakt) eller til fjernelse af de osteofytter, der forårsager impingement. Posteromedial shear er en lignende skade for posterior impingement, men smerten opstår under accelerationsfasen af kaste. Det behandles ligeledes med fysioterapi og kirurgi om nødvendigt.

Posterolateral rotationsinstabilitet

Posterolateral rotationsinstabilitet (PLRI) opstår typisk efter albue traumer eller efter kirurgi på albuens laterale sikkerhedsledning. Det er ikke forbundet med at kaste traume i sig selv, men kan resultere i operation efter andre tilstande eller albue traumer fra andre aktiviteter i baseball. PLRI kan påvirke både atletisk præstationer og daglige aktiviteter. Albuen er smertefuld, kan have klik med bevægelse, og der kan være andre mekaniske symptomer. Behandling med ikke-operative metoder mislykkes normalt. Kirurgi tager sigte på at rekonstruere albuens laterale ligamenter eller "stramme op" den laterale sikkerhedsligament med det overordnede mål at forbedre stabiliteten af leddet.

Ikke-ligamentale skader

De største ikke-ligamentale skader der forekommer rundt om albuen, omfatter lateral epicondylitis (tennis albue) og medial epicondylitis (golferens albue). Disse betingelser er både relateret til sener snarere end ligamenter. Lateral epicondylitis er en tilstand af overanvendelse, der forårsager smerte over den laterale epikondyle, hvor extensor carpi radialis brevis (ECRB) har sin oprindelse. ECRB-muskelen giver mulighed for forlængelse af håndleddet. Behandlingen består af fysioterapi og symptomlindring med antiinflammatoriske medicin og bracing. Medial epicondylitis er en tilstand, der er mindre almindelig end lateral epicondylitis. Der er ubehag i albuen over indersiden /medialdelen af albuen. Der er ømhed typisk over pronator teres og flexor carpi ulnaris muskler. Disse muskler er involveret i pronating (dreje) underarmen og bøjning af håndleddet. Behandling er fysisk terapi og symptomlindring med antiinflammatoriske medicin. Sommetider er kirurgi påkrævet for patienter, der ikke reagerer på fysioterapi.

, , ] ]