For tidlige ventrikulære kontraktioner (PVC) og magnesium: Manglende magnesium giver arytmi, ikke overskud

Hvad er PVC?

Premature Ventricular Contractions – ekstra slag fra ventrikler, der kommer for tidligt. EKG: bred, mærkelig QRS-kompleks uden foregående P-bølge. Almindelige – også hos sunde. Hyppige PVC → kardiomyopati (PVC-induceret).

Årsager

• Iskæmisk hjertesygdom / hjerteskade (manglende ilt).
• Elektrolytforstyrrelser: Lavt kalium (hypokaliæmi), lavt magnesium (hypomagnesiæmi), højt calcium.
• Medicin: Digitalis (digoxin), sympatomimetika (fenylefrin, fentermin, amfetamin), β-agonister.
• Stress, koffein, alkohol, tyrotoksikose.

Magnesiums rolle

• Magnesium er fisiologisk calcium-antagonist og stabiliserer cellemembranpotentiale.
• Lavt magnesium forårsager efterdepolarisationer → trigget aktivitet → PVC.
• Magnesiumsulfat i.v. er standard akut behandling for PVC / torsade de pointes (antiarytmisk).
• Højt magnesium (hypermagnesiæmi) giver bradykardi, AV-blok, hypotension – ikke PVC.

Symptomer og betydning

• Ofte asymptomatiske.
• Nogle føler "fladdren" / ekstra slag / pause herefter.
• Hyppige (>10-30% af slag) eller symptomatiske → undersøgelse (EKG, Holter, echo, elektrolytter, skilddrue).
• Behandling: Elektrolytkorrektion, beta-blokkere, kalsiumantagonister, amiodaron, kateterablation ved refraktære tilfælde.

Vigtigt

Det er lavt magnesium (og kalium), der giver PVC – ikke højt. Supplementér kun ved dokumenteret mangel og lægevurdering.