Er du virkelig depressiv? Symptomer, diagnose og behandlingsveje

Normal tristhed vs. klinisk depression

Alle føler sig triste nogle gange. Men major depression er: svære, varige symptomer, der forstyrrer livet. Globalt: 4. førende årsag til invaliditet (2002). Øger risiko for hjertesygdom, apopleksi, diabetes, dødelighed ved disse sygdomme.

Risikofaktorer

• Kemiske hjerneforandringer, visse mediciner, genetik
• Tidlig barndomstrauma, hormonelle ændringer, livsstress
• Familiehistorie, traume, dårligt socialt netværk, lavt selvværd, stofmisbrug

Diagnostiske kriterier (DSM-5) for Major Depression

Minimum 2 uger med:

1. Deprimeret humør ELLER
2. Tab af interesse i normale aktiviteter (anhedoni)

PLUS minimum 4 af følgende:

• Lav energi/træthed
• Dårlig koncentration
• Skyldfølelser/værdiløshed
• Døds-/selvmordstanker
• Søvnforstyrrelser
• Appetit/vægtændringer
• Nedsat mental/fysisk aktivitet ELLER irritabilitet

Dystymi (Persistens depressiv lidelse)

• Mildere symptomer, men ≥2 år varighed
• Deprimeret humør de fleste dage
• Symptomer: dårlig koncentration, lav energi, søvn/appetit-forstyrrelser, håbløshed
• Ofte "dobbelt depression" – major depression ovenpå dystymi

Diagnoseprocessen hos lægen

1. Samtale: tanker, følelser, symptomer, varighed
2. Spørgeskemaer (f.eks. PHQ-9, MADRS)
3. Gennemgang af medicin, alkohol, stoffer
4. Fysisk undersøgelse + blodprøver (skjoldbruskkirtel, vitaminer, anæmi m.fl.) for at udelukke somatiske årsager

Behandlingsmuligheder

1. Psykoterapi (førstevalg ved let/moderat, adjunct ved alvorlig)

• Rådgivning/KAT/CBT: Forstå følelser, udfordre negative tanker, ændre adfærd, forbedre stresshåndtering
• Interpersonel terapi (IPT): Fokus på relationer, roller, sorg

2. Medicin (førstevalg ved alvorlig, adjunct ved let/moderat)

• SSRI: Escitalopram, citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin (øger serotonin)
• SNRI: Duloxetin, venlafaxin, desvenlafaxin (serotonin + noradrenalin)
• Andre (NDRI): Bupropion (noradrenalin + dopamin)

3. Kombinationsbehandling

Forskning viser: Medicin + psykoterapi > hver for sig alene. Medicin virker typisk efter 4–8 uger. Terapi kan hjælpe i mellemtiden.

4. Alvorlige tilfælde

• Indlæggelse ved selvmordfare / selvmordsforsøg
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) ved behandlingsmodstandsdygtig alvorlig depression

Første skridt

Hvis du genkender dig: Book tid hos din læge i dag. Du behøver ikke at lide alene. Behandling virker, og genopretning er sandsynlig.