5-HTP og receptpligtige mediciner til IBS: Serotonin-modulatorer og SSRI'er

IBS og serotonin – nøgleforbindelsen

Irritabel tarmsyndrom (IBS): mavesmerter, kramper, afføringsforandringer (forstoppelse/diarré/skiftende), gas, opbløsthed. Forværres af stress. Årsag ukendt, men lavt serotonin i tarm + reduceret receptoraktivitet forbundet med symptomer.

95% af kroppens serotonin er i mave-tarmsystemet – regulerer motilitet, smertefølsomhed, signalering til hjerne.

Receptpligtige serotonin-modulatorer til IBS

Serotonin-antagonister (blokerer 5-HT3 receptorer)

• Lotronex (alosetron): Første godkendt til IBS-D (diarré-domineret kvinder). Reducerede symptomer.
• Men: Alvorlige bivirkninger (iskæmisk kolitt, komplikationer) → taget af markedet, nu returneret med stramme restriktioner

Serotonin-agonister (stimulerer 5-HT4 receptorer)

• Zelnorm (tegaserod): Til IBS-C (forstoppelse-domineret kvinder). Øger tarmmotilitet.
• Også med restriktioner pga. kardiovaskulære risici

SSRI'er (Selektive Serotonin GenoptagelsesHæmmere) til IBS

• Bruges primært til depression, men foreslået til IBS
• Virker ved at holde serotonin tilgængelig i tarmen
• Cleveland Clinic: Kan forbedre tarm- OG depressions/angst-symptomer
• ADVARSEL: Ikke anbefalet til IBS-D (diarré er hyppig bivirkning)
• Start lav dosis. Begrænset forskning på effekt/bivirkninger ved IBS
• Bekymring for at forværre IBS-symptomer hos nogle

5-HTP's rolle

5-HTP er forstadie til serotonin. Mediciner der involverer 5-HTP/serotonin (IBS-modulatorer, SSRI'er) bruger denne pathway. Men 5-HTP som supplement er IKKE godkendt til IBS og interagerer farligt med antidepressiva.

Anbefaling

• IBS-behandling skal individualiseres af læge/gastroenterolog
• Kost (FODMAP), stresshåndtering, probiotika, medicin (antispasmodika, laksativa, antimotilitetsmidler, antidepressiva)
• Selvmedicinering med 5-HTP anrådes IKKE pga. interaktionsrisici