Medicin til behandling af stafylokok-infektioner (S. aureus)

S. aureus: Hyppig og potentielt alvorlig

Forårsager hud/bløtvævsinfektioner, knogle/ledinfektioner, lungebetændelse, CNS-infektioner. IDSA-retningslinjer 2011. Behandling afhænger af stammefolsomhed.

Methicillin-følsom S. aureus (MSSA)

• Penicillin-typer: nafcillin, oxacillin (Bactocill), dicloxacillin (Dynapen). IV/injektion (nafcillin/oxacillin) eller piller (dicloxacillin).
• Penicillin-allergiske: Cephalosporiner (cephalexin/Keflex p.o., cefazolin/Ancef IV).
• Daptomycin (Cubicin IV): Alvorlige hud/bløtvævs-infektioner hos voksne.

Methicillin-resistent S. aureus (MRSA)

• Ikke-alvorlig, fællesskabsindvundet: Orale midler: TMP/SMX (Bactrim/Septra – off-label men effektiv), tetracyklin, clindamycin (Cleocin).
• Lungeinfektioner: Linezolid (Zyvox p.o./IV) særligt effektiv.
• Daptomycin også ved bløtvævs-MRSA.

Vancomycin (Vancocin) – reservemedicin

• Til alvorlige infektioner ELLER allergi overfor ovenstående.
• Overforbrug → vancomycin-resistens (VRSA).
• Startes typisk efter fejl med andre midler.
• Hvis vancomycin fejler: IDSA anbefaler daptomycin + et andet (gentamicin, rifampin, linezolid, TMP/SMX, penicillin) ELLER quinupristin-dalfopristin (Synercid IV).

Advarsler: Søg akut hjælp ved

• Allergi: udslæt, blærer, hvæs, hævelse ansigt/hals (anafilaksi).
• Forværring: feber, opkastning, diarré, svimmelhed, pludselige mentale ændringer.